公立医院法人治理结构研究

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1、公立医院法人治理结构的研究摘要:探索建立具有中国特色的公立医院法人治理结构对建立有效的公立医院激励、监督和制衡机制，提高运营效率，实现经营目标有着非常重要的意义．公立医院要深化运行机制改革．建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡有责任、有激励有约束、有竞争、有活力的机制.关键词:公立医院法人法人治理1法人治理结构的内容“法人治理结构”这一提法最早诞生于企业管理之中，是经济学和法学都使用的一个“公司法人治理结构”，也称“公司治理结构”，是从美国公司法中的“Corporategov—enlaneestr

2、ueture”翻译而来的，在我国学界中也被称为“组织结构”、“机关构造”或“管理体制”等.法人治理结构作为现代企业制度中最重要的组织架构，是明确划分股东会(包括股东)，董事会(包括董事)、监事会(包括监事)和经理层之间权力、责任和利益以及明确相互制衡关系的一整套制度安排.公立医院的法人治理?是指为实现公立医院出资者目的.平衡所有者、经营者以及利益相关者的若干制度安排.在这若干制度中，公立医院的法人治理结构是核心，其所要解决的是所有者和经营者的委托和代理关系，是所有者和经营者的权利配置格局，是关于政府、公立医院以及公立医院管理者的职责、权利和义

3、务的制度化安排.2建立公立医院法人治理结构的意义在现行的公立医院管理体制上，政府存在着两个“缺位”：一是卫生行政部门和公立医院之间的权责关系不明确，卫生行政部门既代表着政府的利益，又代表着公立医院的利益，既是效率低下；二是政府“办医”职能分散在各个部门，医院的项目院长要跑多个“婆婆”，政府部门职能缺位导致公立医院运营难.这种体“裁判员”又是“运动员”，容易引发监管的缺位，造成执法不公、制导致了多年来，我国公立医院法人治理结构不够规范，所有权、决策权、经营权、监督权模糊不清，甚至混为一体.“管办分开、政事分开”,深入探索建立权责明确、管理高效、

4、激励科学、监管有力的公立医院法人治理结构是公立医院改革的核心内容2.1完善法人治理结构才能提升经营绩效.规范的公立医院治理结构通常是：资产所有者拥有公立医院的所有权；股东通过股东大会选举董事会，董事会成为由股东大会授权的公立医院财产托管人，拥有重大决策及对以总经理为首的经理人员的任免权和报酬决定权；以总经理为首的经理人员受聘于董事会，作为董事会的代理人，具体负责公立医院的日常经营管理事务；监事会对公立医院财务和董事、经理进行监督，向股东大会负责.公立医院法人治理结构的功能，就是在所有者与经营者之间合理配置权力、公平分配利益，建立有效地激励、监

5、督和制衡机制，从而提高公立医院效率，实现公立医院经营目标.2.2完善法人治理结构才能规范公立医院行为.合理的公立医院法人治理结构能够解决公立医院的体制性矛盾，实现出资者所有权与企业法人财产权的分离；有利于政企分开，形成科学地决策机制、执行机制和监督机制；有利于防范经营风险，促进公立医院规范运作.只有完善公立医院法人治理结构才能从根本上规范公立医院的行为.医院法人治理结构的建立，使医院所有者与经营者的责任和权限更加明晰，院长个人主观决策空间减少，对院长的角色期待和管理能力都提出了新的、更高的要求.作为院长，必须适应这一新的挑战，要明确自己在医院

6、运营和发展中的责任、义务和权限,找准自己的定位；要专心致志从事医院管理工作，保证自己的主要精力用于医院管理；要学习和钻研现代管理科学知识，在工作实践中不断提升自己的管理能力和科学决策水平；要善于同医院理事会成员以及社会各界进行沟通和协调，自觉接受医院理事会、监事会的领导和监督；要带领领导班子和全员员工一道，确保医院高效运行和健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务.3.我国法人治理结构的现状3.1产权单一般来讲．政府是公立医院的唯一出资者．政府集资产所有权、经营权、结余收益权于一身，产权结构单一.3.2管理结构的设置不完善

7、我国公立医院没有设置董事会、监事会，由政府任命的法人负责经营和管理．由于法人和主要管理人员往往出身于高年资医师．一般仅熟悉某个医疗领域的业务．缺乏现代经营管理知识，管理的效果不是很好.3.3监督机制和内部激励机制不到位政府资产管理部门对医院资产监管不到位或疏于监管．没有建立必要的激励机制.经营者的业绩与个人经济利益没有联系.在现行管理框架内.为加强对经营者的监督和约束.政府寄希望于内部自律和纪检部门发挥监督作用.但因为医院内部部门间利益关系的趋同性.内部监管很难发挥作用.4建立和完善法人治理结构的措施建立和完善公立医院法人治理结构的根本目标在

8、于合理划分政府、医院和社会的责、权、利，从制度安排上解决公立医院代表谁的利益、追求什么目标的问题，保证公立医院与政府、人民群众的目标相一致并高效运转.但是实现目标还