赋权理论在工作场所健康促进领域应用现状及展望_李霜

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1、·166·中国职业医学2012年4月第39卷第2期ChinOccupMed，April，2012，Vol．39，No．2文章编号:2095－2619(2012)02－0166－04【综述】赋权理论在工作场所健康促进领域应用现状及展望Applicationstatusandprospectonempowermenttheoryinworkplacehealthpromotion李霜，李涛，李朝林LIShuang，LITao，LIChao-lin关键词:赋权;工作场所;健康促进中图分类号:R135文献标识码:A自第一届世界健康促进大会发表的《渥太华宪章》中引入和社会组织能够表达他们的诉求

2、、提出所关注的问题、参与决［1］［10］赋权(Empowerment)概念以来，赋权已成为健康促进领域公策，并通过政治、社会和文化的行动来满足这些需求。赋权［2－3］认的核心策略。尽管工作场所健康促进(Workplacehealth的核心就是通过资源的提供、知识和能力的培养，使处于失权promotion，WHP)在我国已逐渐得到政府、学术界和企业界的重状态的个人能够从生活的弱者变成强者，从而使被赋权者控制［11］视和推广实施，但在实际规划与执行时，仍以“自上而下”和改自己生活的能力得到提高。赋权并不是“赋予”个人或组织［7］变个人行为生活方式的传统思路为主。直到目前为止，国内权力，而

3、是挖掘或激发其潜能。赋权代表一种自下而上［12－13］WHP领域对赋权理论及其实践尚缺乏系统的介绍。本文将对(Bottom-up)的方式，既是目标又是过程。作为目标，赋权赋权理论及其在WHP领域的应用进行综述，希望能在今后规是权力、控制、能力、技能、自我效能、自治、知识、发展、自我决［14－17］划与实施WHP时为同行们提供参考。定和在所属组织或社会的稳固地位。WALLERSTEIN［18］等认为赋权的总目标是生活质量和社会公平。THOMAS1赋权理论概述［17］等认为赋权的独特性是其过程相对于结果来讲，更占主导1．1基本理论地位。在赋权过程中，个人或集体将会产生或被给予掌控和影赋权

4、(或称充权、增权和赋能增权等)这一概念已应用到很响决策的可能性，这些决策会对他们的生活产生影响，包括识多学科领域，如社区心理学、精神卫生、护理、医疗、健康促进、［12］［19］［4－5］别问题、规划目标和解决策略。ZIMMERMAN等认为，赋社会工作、教育和组织发展等。在不同的学科领域，赋权权存在于个人、组织和社区3个层面。组织层面上的赋权包括的含义也不尽相同。共同领导、发展技能的机会、扩展、有效的社区影响;社区层面赋权理论是由权力(Power)、无权(Powerlessness)和去权上的赋权涵盖到赋权的组织，包括公民参与社区决策的机会和(Disempowerment)等概念构建起

5、来的。权力是赋权理论的核在冲突期间能公正地考虑不同观点。心概念，是指为了自身利益对影响自己生活空间的力量施加影［6］参与(Participation)是赋权过程的关键因素，是指个人自身响的能力。这种能力不但表现为一种客观的存在，而且表现活动(One'sownactivity)和自我导向活动(Self-directedactivi-为人们的一种主观感受，亦即权力感，正是这种权力感可以促ties)。仅是参与决策还不够，真正的赋权是要去权者(Thedis-进人们的自我概念、自尊、尊严感、福祉感及重要感。无权也不powered)能作出自我决定(Self-determined)、积极参与活动，

6、塑单是指人们缺乏能力或资源，同时亦是指人们会通过一种内化［13］［7］造自身的生活。过程，形成一种无权感。在卫生保健方面最有影响力的赋权1．2健康促进中赋权概念及其内涵［8］概念分别由社区心理学专家ZIMMERMAN等和护理学专家［9］［8］健康促进中的赋权是指使人们获得控制影响其生活和健GIBSON提出。ZIMMERMAN等认为，赋权是个体通过利［10］康影响因素的能力的过程。健康促进强调2个赋权，即个人用信息、知识和技能、参与决策、自我效能、社区参与及感知控［9］赋权和社区赋权。个人赋权(Individualempowerment)又称心理制，获得掌控社会、政治、经济和心理上的能

7、力。GIBSON提赋权(Psychologicalempowerment)，主要是指个人对其生活和健出，赋权是帮助人们获得掌控影响他们自身生活影响因素的过康的决策和控制能力，包括树立自信心或自我价值感、促进自程，包含卫生保健中的个体责任和广义的使人们能对自身健康尊、发展应对能力或提高个人技能以对健康相关问题作出抉负责的机构、组织或社会的责任。择。赋权有利于个人健康和幸福，自我效能、自尊、团队意识、赋权是一个社会、文化、心理或政治过程。通过赋权，个人［15，