胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜下诊断与治疗

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1、·1010·胃肠病学和肝病学杂志2014年9月第23卷第9期ChinJGastroenterolHepatol，Sep2014，Vol．23，No．9doi:10．3969/j．issn．1006-5709．2014．09．009胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜下诊断与治疗郭花，王海红，李娜，赵晓军，盛剑秋北京军区总医院消化科，北京100700【摘要】目的探讨胃肠道神经内分泌肿瘤(neuroendocrineneoplasms，NENs)的内镜下诊断及治疗方法。方法对50例经内镜及病理学证实的NENs进行回顾性分析，分析其内镜下表现及治疗方法。结果胃肠道NENs的发病部位

2、以直肠(38/50)和胃(8/50)最为常见，直肠NENs在内镜下有一定特征性表现，但胃、食管、十二指肠NENs在内镜下表现形式多样，无特定典型表现。部分患者经内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection，EMＲ)、内镜下黏膜剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)或胃镜与腹腔镜双镜联合治疗，其中1例胃NENs表现为胃体6枚息肉样隆起，活检病理示炎性改变，遂行EMＲ切除，其病理回报NET2级(G2)，肿瘤紧靠基底及侧切缘，遂行二次ESD分别切除胃内NENs病灶残根。所有患者均完整切除瘤体，无术中及术后迟

3、发性出血发生。随访内镜下治疗的患者目前均无复发及转移。结论胃肠道NENs主要通过内镜及病理学检查确诊，对于部分位于黏膜深层或黏膜下层、直径≤1cm的瘤体可通过ESD在内镜下切除。【关键词】胃肠道神经内分泌肿瘤;内镜;ESD中图分类号:Ｒ57文献标识码:A文章编号:1006－5709(2014)09－1010－05收稿日期:2014-06-08EndoscopicdiagnosisandtreatmentofgastrointestinalneuroendocrineneoplasmsGUOHua，WANGHaihong，LINa，ZHAOXiaojun，SHENGJ

4、ianqiuDepartmentofGastroenterology，BeijingMilitaryGeneralHospital，Beijing100700，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheendoscopicdiagnosisandtreatmentofgastrointestinalneuroendocrineneo-plasms(NENs)．MethodsEndoscopicmanifestationandtreatmentin50patientsidentifiedgastrointestinalNENsby

5、endoscopyandpathologywereanalyzedretrospectively．ＲesultsＲectum(38/50)andstomach(8/50)werethemostcommonofgastrointestinalNENs．TherewerecertainfeaturesunderendoscopicinrectalNENsbutdiverseformsandnospecifictypicalperformanceunderendoscopyinesophageal，gastricandduodenalNENs．Partlypatients

6、underwenten-doscopicsubmucosaldissection(ESD)，endoscopicmucosalresection(EMＲ)orlaparoscopycombinedwithendoscopyresectionbyendoscopictherapy．AgastricNENscasemanifested6polypoidprotuberantingastricbody，anditsbiopsyshowedinflammatory．TheEMＲwasoperatedandthepathologicalwasNETG2，thetumorwas

7、closetothebasalandlateralmargin．ThenESDwasoperatedtwicetodissecttheNENsgastriclesionresidualroot．Allpatientsunderwentcompleteresectionofthetumors．Nobleedinghappenedduringandaftertheoperation．Allpatientsaftertherapywerefollowedupforwithoutrecurrenceandmetastasis．ConclusionGastrointest