聚桂醇400临床应用进展

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1、·190·HeraldofMedicineVol郾31No郾2February2012·药学进展·聚桂醇400临床应用进展郑艳,徐春丽(武汉大学中南医院药学部,430070)摘摇要摇聚桂醇400作为泡沫硬化剂在欧美已得到广泛应用,而在我国其临床应用尚处于起步阶段。该文探讨了聚桂醇400作为硬化剂和止血药的作用机制和安全性,综述了其治疗下肢静脉曲张、内痔、囊肿性疾病、血管瘤,以及作为止血药在临床的进展,提出聚桂醇400在治疗上述疾病时的安全用法和用量。关键词摇聚桂醇400;泡沫硬化剂;安全性;安全用量中图分类号摇R973.1摇摇摇文献标识码摇A摇摇摇文章编号摇1004-0781(20

2、12)02-0190-03摇摇聚桂醇400(lauromacrogol)又名乙氧硬化醇、聚多聚桂醇后,可损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管,卡醇,是目前欧美国家临床应用最广泛的硬化药物,主从而起到止血作用。要应用于静脉曲张、静脉畸形、血管瘤、内痔、囊肿性疾2摇安全性摇病等的硬化治疗,1936年被首次引入德国用作麻醉剂,与早期液体硬化剂相比,聚桂醇400的毒性低,不1963年,Henschel发现血管内注射高浓度聚桂醇400呈良反应小,安全性明显提高。由于该药临床主要作为现血管壁刺激作用,并对上市后的聚桂醇400进行了深泡沫硬化剂使用,临床医生对其安全性的顾虑主要源入研究,首次报道

3、了聚桂醇400的硬化治疗效果[1]。于对泡沫的顾虑。2003年4月,德国专门召开了欧洲1967起聚桂醇被用作硬化剂。泡沫硬化剂疗法协调会议,建议MUS法泡沫硬化剂的聚桂醇400的安全性已被国际医疗界公认[2],是德用量<4mL,SFT法泡沫硬化剂的安全用量为6~国迄今唯一被批准用于硬化治疗的药物,并已经在其他8mL。常规应用40mL以内的泡沫硬化剂聚桂醇400欧洲国家应用。美国食品药品管理局也于2010年3月均未见严重并发症,但超过这个剂量可见干咳、胸闷、批准聚桂醇400上市。我国2008年开始临床应用聚桂一过性缺血性休克和黑蒙。循证医学意义的文献也给出了积极的评价,JIX等在一项

4、由69个研究中心参醇400,现主要用于食管鄄胃底静脉曲张的硬化治疗。随加、目的在于调查泡沫硬化剂聚桂醇400安全性和有着医学的发展,聚桂醇400作为一种新型的泡沫硬化效性的研究中得出结论:与其他微创方法及外科手术剂,其临床应用将愈加广泛,并日益受到重视。比较,聚桂醇400很少引发严重并发症。2006年4月1摇作用机制摇在德国召开的第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议认1.1摇硬化作用机制摇静脉血管旁、血管腔内局部注射定,泡沫硬化剂疗法可以作为静脉曲张治疗的选择之聚桂醇400后,可直接损伤血管内皮,促进血栓形成,一,而聚桂醇400是德国唯一认可上市使用的泡沫硬黏附于注射部位血管内,继而产

5、生炎性病变和组织纤化剂。同时个体的经验也都关注一些重要热点问题,维化,纤维化条索代替病理性血管,导致病理性血管永如泡沫硬化剂疗法的适应证、液体硬化剂的浓度和用久闭塞,从而达到硬化目的。囊肿腔内注射聚桂醇量、相对和绝对禁忌证、穿刺入路和选择,以及超声引400后,聚桂醇400清洁囊肿内壁的同时破坏内膜细导下治疗效果的记录等方面。胞,发生黏连,继而纤维化,闭塞囊腔,达到硬化治疗目美国食品药品管理局于2010年3月30日批准聚的。由于其起泡作用,主要用于泡沫硬化治疗。桂醇400注射液用于治疗小型静脉曲张,标志着聚桂1.2摇止血作用机制摇聚桂醇400在曲张静脉旁注射醇400作为硬化剂在临床上

6、的安全性得到美国官方的后能使曲张静脉周围形成一层厚的纤维化组织,加强承认。血管抵抗力,降低血管内血流速率及压力,闭塞血管,3摇临床应用摇以防止曲张静脉破裂出血,达到止血目的;静脉内注射3.1摇治疗下肢静脉曲张摇下肢静脉曲张是一种常见收稿日期摇2011-05-26摇修回日期摇2011-08-30病,发病率较高。当前国际治疗静脉曲张的进展主要作者简介摇郑艳(1979-),女,安徽合肥人,药师,硕士,主表现在:泡沫硬化剂疗法、外科点式抽剥技术、静脉内要从事药剂学与临床药学研究。E鄄mail:forestgone8888@163.射频或激光治疗。泡沫硬化剂的发展历史和制备方法com。万方数

7、据以及医生操作技术,国内外临床文献已经有很详细的医药导报2012年2月第31卷第2期·191·报道。根据中国临床应用聚桂醇400的的实际情况,果,也是临床医生和患者的期望。治疗血管瘤采用多点下肢浅静脉曲张、网状及蛛网状型静脉曲张、毛细血管注射,注射到基底部,注射剂量瘤体直径(cm)的1/2~扩张的直接泡沫硬化治疗(也可直接液体硬化治疗),1,多点注射,每点注射总量不超过6mL。静脉畸形注根据静脉曲张程度,依次逐点注射,每点泡沫硬化剂射入畸形静脉内,可参考下肢静脉曲张用