医院RBRVS绩效分配模式述评及比较分析

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1、万方数据《中国卫生经济》第35卷第3期(总第397期)2016年3月口管理与评价医院RBRVS绩效分配模式述评及比较分析李舒丹①，陈阳②摘要文章介绍了资源消耗为基础的相对价值体系(RBRVS)的原理和基本框架，回顾了其在我国医院中的应用，并对比分析了其在我国医院绩效分配中各种具体模式的差异及适用医院类型。最后得出如下结论：对于绩效分配的具体模式。合适的才是最好的；在绩效改革前。需要做好大量的基础准备工作；并指出了基于RBRVS绩效分配模式的局限性和研究方向。关键词资料消耗为基础的相对价值体系；绩效分配

2、；述评；比较分析中图分类号R1—9；F224．9文献标志码A文章编号1003—0743(2016)03—0082—04DOI10．7664，cHE20160323ReviewandComparisiveAnalysisoftheRBRVSBasedPerformanceDistributionPatterninHospitals／LlShu-dan，CHENYang／／ChineseHealthEconomics．2016．35(3)：82—85Abstractltintroducedtheprinc

3、ipleandbasicframeofRBRVSsystem，revieweditsapplicationinChinesehospital，comparedandanalyzedthedifferenttypesoftheperformancebonusdistributionintheChinesehospitalsandthesuitablehospitaltypes．Final．Iv．itjntroduI·edtheauthor’Sconsideration．Forthespecificino

4、deforperformancedistrilmtion，theappropriatetypeofperformancedistributionnn)dewasthebest．Beforetheperformancerefornl．itneededtopreparefortheworkbasisandpointedthelimitationsandresearchdirectionsofRBRVSbasedpem)rmancedistributionpattern．KeywordsRBRVS；perf

5、onnancebonusdistribution；review；comparativeanalysisFirst-author’SaddressGeneralHospitaloftheYangtzeRiverShipping，Wuhan，410030，China自20世纪90年代医疗体系改革以来，医院开始注重绩效考核，随着在实践中的比较，收支结余法(即(收入一支出)×提成比例)成为大部分医院主导的绩效考核方式，在很长的一段时期里，收支结余法发挥了巨大的激励作用，打破了过去公立医院内“干多干少一个样，干

6、好干坏一个样”的陋习。然而，随着收支结余法在医院中深入运用，越来越多的问题出现在人们面前。首先，在这种模式引导下，很多医院成为了逐利型医院，偏离了公益性本质。随着国家卫生部对医院公益性要求的确立和强化，收支结余法已经不能再适应公益性改革的要求。其次，在绩效考核的过程中，管理者也发现，不同的专科、病种、项目的难度、需要付出的时间和需要承担的风险都是不一样的，但收支结余法却给予其相同的提成比例，一方面是不公平的，另一方面，也使得医生不愿意去从事难度大、风险大的项目，阻碍了医院创新性。正是因为这种种问题，越

7、来越多的医院希望寻求绩效考核方法的改革。随着以资源消耗为基础的相对价值体系RBRVS(resource—basedrelativevaluescale)在欧美的兴起，国内的大型医院也将目光投向这种新兴的方式，开始试图用RBRVS的方法解决绩效考核的种种困境。1RBRVS体系介绍所谓RBRVS，主要是通过比较医疗服务中投人的①长江航运总医院目标管理办公室武汉410030②长江航运总医院神经外科武汉410030作者简介：李舒丹(1985一)，女，硕士学位，中级经济师；研究方向：医院绩效管理；E—mail：

8、lishudan一123@126．com。·82·各类资源要素、成本高低来评价每次服务的相对价值。1985-=1992年，哈佛大学以萧庆伦(WilliamHsiao)为带头人的团队开展了以资源投入为基础的相对价值研究，即后人所说的RBRVS。其计量模型为RBRVS=(TW+RPC+RL)xGAF，其中TW指医师工作投入(时间、复杂度)；RPC指专科执业成本系数；RL指风险系数(医疗过失保险费)；GAF为地区调整系数。自RBRVS在美国医院盛行以来，已经成