内分泌科入院医嘱诊疗常规

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1、内分泌科入院医嘱诊疗常规糖尿病长期医嘱临时医嘱内分泌科护理常规血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II级护理血脂，OGTT+胰岛素释放试验+C-肽释糖尿病饮食放试验（空腹+餐后2小时血糖、胰岛监测快速血糖素、C肽），HbA1C，尿Alb/CrCCr，24小时尿蛋白定量胸片，EKG，B超（肝胆胰脾肾）Holter，心超，心脏植物神经功能测定小瞳孔眼底摄像，肌电图颈动脉、下肢动静脉Doppler注意事项：1.OGTT前三天每天进食碳水化合物不低于250g，并有正常的体力活动。2.OGTT开始前禁食10小时以上，但可饮水，并且禁烟、酒及咖啡，

2、试验期间不允许强体力活动及饮水。3.试验应在早晨7－9时进行（因正常人的葡萄糖耐量下午略低于上午），试验前患者稍事休息15－30’。取空腹血标本后，饮葡萄糖75g/250-300ml水，5分钟内喝完，并从喝第一口开始计算时间（此法适用于空腹血糖小于7.8mmol/l者）。亦可采用馒头餐试验，100g面粉中含碳水化合物约75g（此法适用于空腹血糖大于7.8mmol/l者）。4.儿童按1.75g/kg予以葡萄糖负荷，总量不超过75g。5.凡心肌梗塞、脑血管意外、急性感染、烧伤及外伤等应急状况患者必须在急性期过后有正常体力活动时再作OGTT

3、，否则会造成假阳性结果（糖耐量减退）。6.试验前须停服口服降糖药（如欲观胰岛储备功能）、水杨酸钠、烟酸、利尿剂、糖皮质激素等3－4天，口服避孕药1周，单胺氧化酶抑制剂1个月以上。7.试验中若患者出现面色苍白、恶心、呕吐、晕厥、虚脱则应立即终止试验。-1-甲状腺疾病长期医嘱临时医嘱内分泌科护理常规血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II级护理血脂，空腹+餐后2小时血糖，T3，T4，忌碘饮食（甲亢时）FT3，FT4，sTSH，γT3，MCA，TGA，TRAb，TPO-Ab，TSI，TG，CPK，LDH，ESR，抗血小板抗体胸片，EKG，B超

4、（肝胆胰脾肾甲状腺）131心超，甲状腺同位素扫描，甲状腺摄I率，骨穿及骨髓活检，甲状腺穿刺细胞学检查，眼眶CT注意事项：131吸I率检查前须知：ò凡吃过下列海货及药物需停吃二个月才能做试验：海带、海蜇、紫菜、苔条、淡菜；卢戈氏溶液，含碘中药及药水，甲状腺素片等。ò凡吃过下列海货及药物需停吃二周才能做试验：激素、海蜒、梭子蟹、毛蚶、干贝、蛏子等。ò凡吃过下列海货及药物需停吃一周后才能做试验：带鱼、黄鱼、鲳鱼、湘鱼、乌贼鱼、虾皮等；他巴唑、PTU等。ò碘油X光造影者（输卵管、支气管造影）暂不能做此试验。静脉肾盂造影需隔三月，口服胆囊造影需

5、隔一月。-2-尿崩症长期医嘱临时医嘱内分泌科护理常规血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II级护理血脂，空腹+餐后2小时血糖，T3，T4，普食FT3，FT4，sTSH，γT3，血F，ACTH记24小时出入液量E2，P，FSH，LH，T，DHEA，PRL，GH，IGF-1，血渗透压，尿渗透压24小时尿电解质胸片，EKG，B超（肝胆胰脾肾）垂体MRI平扫+增强禁水加压素试验（垂体后叶素6U/支备用）注意事项：1.试验前测定基础血渗、尿渗、血压、体重、尿比重。2.禁水开始时间视病人多尿严重程度而定，一般在试验前一天20∶00-22∶00左右开

6、始。3.试验日6∶00起每小时测定尿量、尿渗、尿比重、体重、血压。4.试验到达平台期时，予垂体后叶素5U○m，同时测定血渗，并观察注射后1-2小时的病人情况，测定尿量、尿渗、血渗、尿比重、体重、血压。5.平台期的判定：尿比重连续三次不再上升；尿渗变化＜30mOsm/kg。6.终止试验标准：尿比重≥1.020或尿渗≥750mOsm/kg；体重减轻＞3%；有脱水表现；血压下降（SBP下降＞30mmHg，DBP下降＞20mmHg）；精神异常烦躁。7.观察记录表格模版：时间22∶006∶00……平台期平台后体重血压尿量尿比重尿渗血渗其他禁水开

7、始打加压素-3-垂体瘤长期医嘱临时医嘱内分泌科护理常规血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II级护理血脂，空腹+餐后2小时血糖，T3，T4，普食FT3，FT4，sTSH，γT3，血F，ACTH记24小时出入液量E2，P，FSH，LH，T，DHEA，PRL，GH，IGF-1，血渗透压，尿渗透压24小时尿电解质，蛋白定量，F，17-OH，17-KS胸片，EKG，B超（肝胆胰脾肾）垂体MRI平扫+增强，小瞳孔眼底摄像注意事项：1.如病人有尿崩症表现，加做禁水加压素试验。2.如病人有柯兴综合征表现，加做双侧肾上腺薄层CT平扫+增强。-4-柯兴综

8、合征长期医嘱临时医嘱内分泌科护理常规血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，II级护理血脂，OGTT+胰岛素释放试验+C-肽释普食放试验，T3，T4，FT3，FT4，sTSH，γT3，记24小时出入液量血F，ACTH，E2，P