关于我国院前急救发展的分析与探讨

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1、组织管理篇上海市院前急救系统第三届学术交流年会论文集关于我国院前急救发展的分析与探讨上海市宝山区医疗急救中心李海东[摘要]目的：探讨我国院前急救的发展方向，所面临的挑战和对策。方法：通过对我国院前急救历史的回顾，发展过程以及现状的分析，结合对比发达国家院前急救现状，探讨我国院前急救进一步发展的方向、所面临的挑战和对策。结果：我国院前急救发展的方向是进一步构建更为完善的医疗服务体系，促进院前急救体系与时俱进，满足人们对急救服务日益增长的需要。[关键词]院前急救发展方向挑战对策分析探讨我国的急救医疗服务始于20世纪50年

2、代。随着社会的进步和发展，人们对生命价值的日趋关注，对院前急救提出更高的要求。本文旨在通过对我国院前急救历史的回顾，现状的分析，结合对比国外主要几种院前急救模式，探讨我国院前急救的发展方向，所面临的挑战和对策。材料一、我国院前急救历史回顾我国的院前急救医疗服务开始于20世纪50年代，至今已有50余年的历史，回顾我国院前急救的历史，大致可以分为以下四个阶段。1．20世纪50年代至70年代末期国内仅有简陋的急救站和为数不多的救护车，基本没有医疗设备，基本不配备医疗人员；在这一时期院前急救以简单运送为主，但它为我国之后急救

3、事业的发展作出了重要贡献。2．1980—1986年1980年，卫生部颁布了《关于加强城市急救工作的意见》，80年代初，各大城市相继建立了急救中心。院前急救在原来的基础上得到了相应改善，并开始筹建和完善城市急救网络。3．1986～2002年1987年成立的中华医学会急诊医学分会院前急救专业学组，在北京、上海、广州、沈阳等大城市都建立了院前急救机构和相应的管理制度，尝试了110、119、122、120等联动的城市应急体系，推动了我国急诊急救事业的向前发展，院前急救工作范围更加明确。4．2002年至今2002年末出现的SA

4、ILS疫情，2003年出台了《关于突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》的通知，2004年又出台了《突发公共卫生事件应急条例》，2006年政府出台了《全国突发公共事件应急总体预案》，加大了全国突发公共事件应急体系建设的力度，院前急救事业进入了一个新的阶段。二、我国院前急救现状分析1．我国院前急救模式我国院前急救自20世纪80年代后期，进入较快的发展阶段，各地院前急救现状有较大差别，纵观全国，以具有代表性的城市院前急救模式为例，可归纳为以下几种⋯：1．1集中性院前指挥型以上海为代表，急救中心即院前急救指挥的总调度，中心

5、为独立的医疗卫生机构，按照地理区域，以派车半径为原则，设分站及站点，形成院外由急救中心负责，院内由医院负责的急救网络。特点：院前急救速度快，人员编制属中心，便于管理，指挥调度有保证；但此·R．上海市院前急救系统第三届学术交流年会论文集组织管理篇模式需要政府投人较多资金。1．2院前院内结合型以北京为代表，急救中心既有院前急救医疗，又有院内急救医疗，院前与院内统一管理，是“大而全”的模式。特点：具有院前、院内的全面服务功能，直接经济效益较好；但需大量专业技术人才，且不利于缩小抢救半径的原则，与各医院协调也存在一定困难。1

6、．3院前附属医院型以福建、重庆为代表，院前急救指挥相对独立，但又附属于一家综合性医院，急救中心主任由综合性医院院长兼任。特点：人员编制少，有利于急救工作的合理配合；但由于院外急救相对独立，指挥权威性欠保证。1．4单纯性院前指挥型以广州为代表，急救中心采取“依托医院，分片负责，统一指挥”的模式。急救中心只有单纯的急救指挥调度权。特点：有利于缩小急救半径，急救中心编制人员少，投资少；但指挥的权威性缺乏保证，各医院协调存在问题。2．我国院前急救的医疗现状目前我国院前急救的急救人员主要来源于医学院校毕业生，或从医院调入，上岗

7、前均接受不同程度和内容的急救技术培训，包括熟练掌握生命支持(包括CPR)，熟练使用心电监护、除颤、起搏、气管插管等。3．我国院前急救的装备现状3．1院前急救的通讯装备通讯装备在院前急救中起联络、指挥、调度等作用，是提高院前急救水平之基础。我国自1986年起全国院前急救统一使用急救电话“120”。急救中心与下属分站设专线电话，救护车内配置无线电对讲机。少数城市救护车配备GPS。但一些边远城市、乡村因经济落后等原因，未开通“120”专线电话。3．2院前急救的运输工具目前我国院前急救的主要运输工具仍然以救护车为主，分为普通

8、型救护车、监护型救护车、指挥型救护车。实际工作中，根据不同的情况派出不同类型的救护车。3．3院前急救的医疗装备目前我国大部分城市普通型救护车基本配备有药箱、氧气瓶、简易呼吸器、指端血氧测量仪、心电图机、体外自动除颤器、肢体固定设备、一次性产包、手动吸引器等装备，而少数大城市监护型救护车还添加了便携式自动呼吸器、体外心电监护设备、气管插管设备、心