西医儿科学重点

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1、1.新生儿窒息是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。临床表现：①胎儿宫内窒息②新生儿窒息Apgar评分内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反的反应、肌张力和呼吸五项指标；每项0～2分，总共10分。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。以往把Apgar评分作为判断窒息的标准，即8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。体征评分标准012（评分1分钟5分钟）①皮肤颜色

2、青紫或苍白，身体红四肢青紫，全身红②心率（次/分）无，＜100，＞100③弹足底或插鼻管反应无反应，有些动作，如皱眉，哭，喷嚏④肌张力松弛，四肢略屈曲，四肢活动⑤呼吸无。慢不规则。正常，哭声响唯一能通过胎盘的抗体IgG2.体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。正常儿童体重、身高估计公式：①体重：12个月10kg1～12岁年龄（岁）×2+8②身高：12个月75cm2～12岁年龄（岁）×7+75出生时头围相对大，平均32～34cm,1岁时头围约为46cm；生后第2年头围

3、增长减慢，约为2cm；2岁时头围约48cm；2～15岁头围仅增加6～7cm.3.腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。4.法洛四联症：①右心室流出道梗阻②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚5.肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。并发症：①感染②电解质紊乱和低血容量③血栓形成④急性肾衰竭⑤肾小管功能障碍6.

4、呼吸窘迫综合征：是由于肺表面活性物质缺乏所致，为生后必究出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征。7．支气管哮喘，简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。8.后囟约6~8周龄闭合，前囟1~1.5岁闭合。9.维生素D的

5、功能：①促小肠粘膜细胞增加对钙、磷的吸收。②增强肾近曲小管对钙、磷的重吸收③对骨骼钙的动员10.人乳的特点：（1）营养丰富（2）生物作用：①缓冲力小②含不可替代的免疫成分③生长调节因子（3）其他11.惊厥特征1．惊厥是儿科临床常见急症。儿童期发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍。年龄愈小发生率愈高。2．易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态。3．新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作，如表现为面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛，或表现为突发瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暂停、青紫等不显性发作（subtlesei

6、zures）。4．引起惊厥的病因众多复杂。惊厥病因1．感染性病因：颅内感染、颅外感染（热性惊厥、感染中毒性脑病）2．非感染性病因：颅内疾病（颅脑损伤与出血、先天发育畸形、颅内占位性病变），颅外（全身性）疾病（缺氧缺血性脑病、代谢性疾病）热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率2%～5%，首次发作年龄多于生后3个月至5岁间，平均18～22个月。绝大多数5岁后不再发作。患儿常有热性惊厥家族史，起病早，体温在38°以上突发，不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。热性惊厥机制未成熟脑、发热、遗传易感性单

7、纯性热性惊厥复杂性热性惊厥1发病率在热性惊厥中约占80%/在热性惊厥中约占20%2惊厥发作形式全身性发作/局限性或不对称3惊厥持续时间短暂发作，大多数在5～10分钟内/长时间发作，≥15分钟4惊厥发作次数一次热程中仅有1～2次发作24小时内反复多次发作5热性惊厥复发总次数≤4次/≥5次12肺炎病因分类（1）病毒性肺炎（2）细菌性肺炎（3）支原体肺炎（4）衣原体肺炎（5）原虫性肺炎（6）真菌性肺炎（7）非感染病因引起的肺炎支气管肺炎病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道（ko

8、hn孔）向周围组织蔓延，呈点片状炎症灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可导致管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张。不同的病原造成的肺炎病理改变亦有不同：细菌性肺炎以肺实质受累为主；而病毒性肺炎则以间质受累为主，亦可累及肺泡。临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时并存。支气管肺炎临床表现2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道