西医儿科学 重点部分

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1、第1章1.生长发育规律：（1）．生长发育是连续的、有阶段性的过程（2）．各系统器官生长发育不平衡（3）．生长发育的个体差异（4）．生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。3.体重增长规律：出生为3kg，后以3kg为单位，1周岁约10kg。升高增长规律：出生时身长平均为50cm，以后以12cm计。1周岁约75cm.4.乳牙萌出顺序：6个月下中切牙（2），9个月是上中切牙及上册切牙（4），12个月时下侧切牙（2），18个月是上、下第一乳磨牙（12）5.原始反射：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射6.①卡介苗：生后3天接

2、种②乙肝疫苗：生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次。7.13．新生儿败血症的临床表现：①黄疸②肝脾大③出血倾向④休克⑤其他⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。第2章1.婴儿能量RNI为95kcal（397.48kJ）/（kg.d），需优质蛋白50%以上：水的需要量相对较多，为150ml/（kg.d）2.为满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量供给，其次是蛋白质。宏量营养素应供给平衡，比例适当，否则易发生代谢紊乱。3.母乳中缺乏VitD和VitK4.羊乳中叶酸含量很少，长期哺给羊乳易致巨幼红细胞性贫血。5.全牛奶摄入量估计100

3、ml全牛奶67kcal（280.33kJ），8％糖牛乳100ml供能约100kcal（418.4kJ），婴儿的能量需要量为100kcal/（kg.d）（418.4kJ）/（kg.d），婴儿需8％糖牛乳100ml/（kg.d）。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使奶与水量（总液量）达150ml/（kg.d）。第3章结核病1.传染源：开放性肺结核患者。传播途径：呼吸道。易感人群：新生儿对结核菌非常易感2.结核菌素实验：4-8周后，属于迟发型变态反应。结核平均直径不足5mm为阴性，5-9mm为阳性，10-19mm为中度阳性，》20mm为强阳性，局部除硬结

4、外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应。3.治疗目的：杀灭病灶中的结核菌；防止血行播散；治疗原则为：早期治疗、适宜计量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗。4.抗结核药物分为：杀菌药物（全杀菌药、半杀菌药）、抑菌药物。5、标准疗法：一般用于无明显自觉症状的原发性肺结核。6.禁止接种卡介苗：①免疫缺陷②急性传染病恢复期③注射局部有湿疹或全身性皮肤病④结核菌素试验阳性者1.原发性肺结核包括：原发综合征（病灶、局部淋巴结病变、淋巴管炎），支气管淋巴结结核，其基本的病变为渗出、增值、坏死。为小儿肺结核的主要类型。第4章腹泻病3.轮状病毒肠炎：病原体：人类轮状病毒（

5、HRV)发病季节：秋冬寒冷季节多见。（秋季腹泻）发病年龄：多见于6个月~2岁婴幼儿。症状：起病急；常伴发热和上呼吸道感染症状；呕吐常先于腹泻出现全身感染中毒症状较轻。大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞。脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱。并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、心肌受累等。预后：自限性疾病，病程3～8天。病毒抗原检测：感染后1~3天既有病毒从大便排出，最长可达6天，可检测出病毒抗原。8第5章支气管哮喘1.支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加出现

6、广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。2.咳嗽变异型哮喘标准：1）持续咳嗽>1个月,常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作辅助诊断。4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。肺炎衣原体肺炎①多见于学龄儿童；②大部分为轻症，发病常隐匿；③无特异性临床表现，早期多为上呼吸道感染的症状，咽痛、声音嘶哑；④最多见的症状是

7、咳嗽，1～2周后上呼吸道感染症状逐渐消退而咳嗽逐渐加重，并出现下呼吸道感染征象，如未经有效治疗，则咳嗽可持续1～2个月或更长；⑤肺部偶闻及干、湿啰音或哮鸣音；⑥X线可见到肺炎病灶，多为单侧下叶浸润，也可为广泛单侧或双侧性病灶。第6章先天性心脏病1.先天性心脏病（CHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，小儿最常见的心脏病。2.卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7月，解剖上大多闭合。动脉导管约80％婴儿于生后3个月、95％婴儿于生后一年内形成解剖上关闭；脐血管则在血流停止后6～8周完全闭锁，形成韧带。