中西医结合儿科学_2014复习重点

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1、.....一、①《颅囟经》：我国现存最早的儿科专著。提出小儿胃“纯阳之体”。②北宋钱乙的《小儿药证直诀》是中医儿科学形成的主要标志。首创儿科五脏辨证体系，重视脾胃的调理。被誉为儿科之圣③南宋刘昉等编著《幼幼新书》（40卷）是当时最完备的儿科学专著二、生长发育概念：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟1、分期①胎儿期：受孕至断脐。从末次月经的第1天算起共40周。特点：完全依靠母体。②新生儿期：脐带结扎至生后满28天。特点：适应能力和御邪能力都较差，发病率高，易患胎产病。围生期：胎龄满28

2、周到出生后7足天。③婴儿期：出生28天后至1周岁。特点：生长发育特别迅速，易患脾系疾病、肺系病、传染病④幼儿期：1周岁后到3周岁。特点：体格增长减慢，智能发育较快。易患脾系病证、传染病和发生意外。⑤学龄前期：3周岁后到6~7周岁，又称幼童期。特点：体格发育稳步增长，智能发育更趋完善。性格特点形成的关键时期。易发生各种意外，如溺水、烫伤、误服药物。学习参考.....⑥学龄期：从6~7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁）。特点：体格生长稳步增长。脑的形态发育基本完成，智能发育进一步成熟。⑦青春期有一定差异：女孩：11~12岁到17~18岁。男孩：13~1

3、4岁到18~20岁。特点：第二次生长高峰，第二性征出现，生殖功能成熟。肾气盛，天癸至，阴阳和。2、生长发育规律①生长发育是一个连续的、有阶段性的过程。出生后第一年为第一个生长高峰期，第二个是青春期②各系统器官发育不平衡。神经系统较早，脑在出生后第二年发育较快；淋巴系统于青春期前达到高峰③生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。④生长发育的个体差异。3、影响生长发育的因素遗传因素、营养、疾病、母亲情况、生活环境4、体格发育①体重：各器官、系统、体液的总和。出生时体重约为3kg。公式：＜6个月（kg）＝出生体重＋0.7

4、×月龄7～12个月（kg）＝6＋月龄×0.252岁以上（kg）＝8＋2×年龄②身长：出生时身长50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm（3学习参考.....岁以下用量床测量。立位与仰卧位测量值相差1-2cm）2~12岁身高估算公式：身高（长）（cm）=70+7×年龄③头围测量方法：双眉弓上缘经过枕骨结节饶头一周。出生—32-34cm，1岁—46cm，2岁—48cm，5岁—50cm，15岁接近成人54-58。头围的测量在2岁以内最有价值。头围过小：脑发育不良；头围过大：解颅（脑积水）、佝偻病后遗症。5、骨骼与牙齿发育①前囟：1-1.5岁时闭合。后囟：出

5、生时已很小或已闭合，至迟6-8周龄闭合。（脑发育不良：头围小前囟小或关闭早；甲状腺功能低下：前囟闭合延迟；颅内压高：前囟饱满；脱水：前囟凹陷）②乳牙：20颗，4~10个月开始出，2～2.5岁出齐。恒牙：32颗，6岁开始替换乳牙2岁内乳牙数=月龄-4（或6）。出牙推迟：佝偻病、营养不良、先天愚型6、呼吸、脉搏：年龄越小，越快。血压：收缩压=年龄×2+80mmHg；舒张压=收缩压×2/37、运动发育：二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫；七坐八爬九扶栏，十站岁走学讲话。语言发育：1岁：单词，2岁后：成语阶段，4岁后：讲述简单故事三、1、生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生

6、机篷勃，发育迅速。（学习参考.....小儿阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足，即“三有余，四不足”）病因：外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。四、诊法①望诊分为：总体望诊：望神色，望形态。分部望诊：审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便②指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关。适用于3岁以内小儿。诊察方法：从小儿食指的命关推向风关。正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上。浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重③脉诊：适用年龄年龄：3岁以后的

7、小儿。方法：一指定三关五、治法1、治疗原则：治疗必须及时、正确和审慎；治疗要中病即止；注意顾护脾胃；不可乱投补益；身心兼顾，综合治疗；中西医结合，取长补短2、用药剂量计算：按体重：每日（每次）=病儿体重（kg）×每日（每次）每公斤体重所需要量按体表面积：小于30kg体表面积（m2）=体重kg×0.035＋0.1大于30kg体表面积（m2）=（体重kg-30）×0.02＋1.05按年龄：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用1/3，幼儿用1/2，学龄儿童用2/3或成人量。学习参考.....3、推拿疗法有促进气血运行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用能达到驱邪治病的

8、目的。捏脊疗法：调和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏