欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:43455577
大小:24.36 KB
页数:5页
时间:2019-10-02
《高危药物外渗后的处理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、住院病人发生药液外渗的护理应急预案1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。有以下情况的病人,应通知医生行深静脉穿刺或安排专业护理人员实施PICC:2、一旦发生药物外渗,立即停止输注,保留针头接注射器,尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。3、报告护士长,护士长报告科护士长、护理部。4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷,冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察
2、,防止冻伤。7、药液外渗48小时内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药液的吸收。8、加强交班,密切观察局部变化,避免局部受压,做好护理纪录。9、护士长填写药物外渗报告表,一式两份,一份交护理部,一份科室保存。10、讨论分析原因,提出改进措施。化疗药物外渗的处理方法1.药物外渗一旦发生,要保持镇静,立即停止输注,利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸,尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3min左右。2.立即行局部封闭。用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部位0
3、.5-1cm处进行局部封闭,1次/天,连续3天。使用特效解毒剂或拮抗剂。(详见抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用)3.冷敷。适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素,紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(4℃~6℃)48~72h,1次/6h,每次20~30min。4.热敷。热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱,长春瑞滨,草酸铂等药物外渗后。局部温热
4、敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。5.药物湿敷。50%硫酸镁湿敷,如意金黄散+麻油,绿茶,六神丸+蜂蜜,仙人掌肉捣碎+冰片,喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦6.马铃薯外敷法。适用于各种药液渗出的外敷:将马铃薯洗净,切成透明的薄片,贴于肿胀处,用胶布固定,每1-2h更换1次。7.水泡的处理。小水泡:对多发性小水泡注意保持水泡的完整性,避免摩擦和热敷,保持局部清洁并抬高局部肢体,每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料,让水泡自然吸收(无条件者仍局部湿敷)。
5、大水泡:伤口消毒,12号针头在水泡的边缘刺破水泡,无菌纱布覆盖,吸干渗液,黏贴水凝胶片状敷料8.溃疡形成的处理:生理盐水清洁伤口,根据伤口情况选择合适敷料,抬高患肢,禁止在患侧肢体静脉注射,患处勿受压,必要时手术治疗9.外科处理:如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生1~3周后病变部位无愈合倾向,则有必要行清创、植皮等治疗。具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定手术范围。抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用药物解毒剂使用方法解
6、毒机制氮芥10%硫代硫酸钠4ml局部皮下或皮内注射,数小时重复。通过碱化作用使之失活,加速烷基化。柔红霉素8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注,外渗部位多处皮下注射减少药物与DNA结合,减少炎症。丝裂霉素MMC放射菌素D10%硫代硫酸钠4ml与无菌注射用水6ml维生素C1ml(50mg/ml)局部皮下或皮内注射静注直接灭活直接灭活阿霉素ADM氢化考的松琥珀酸钠50~200mg局部皮下或静脉注射,1%氢化可的松霜外敷减轻炎症反应8.4%碳酸氢钠5mg+地米4mg静注,或外渗部位多处皮下注射。降
7、低与DNA的结合力二甲基亚砜+维生素E外涂清除自由基去甲肾上腺素10mg皮内注射通过β2受体防止ADM毒性长春碱类VCR8.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1ml每隔数小时皮下注射,采用热敷。化学沉淀;加快外渗药物的吸收、分散。生理盐水1ml皮下注射,采用热敷。稀释抗癌药物顺铂DDP10%硫代硫酸钠5~10ml局部注射通过碱化作用使之失活卡氮芥8.4%碳酸氢钠5ml局部静注化学灭活足叶乙甙VP-168.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1~6ml(300u) +生理盐水1ml每隔数小时局部注射,并采用热
8、敷稀释抗癌药物非化学刺激性药物外渗的处理药物分类:钙剂:10%葡萄糖酸钙、氯化钙高渗性药物:50%葡萄糖,浓电解质,20%甘露醇,脂肪乳,TPN(700~12300)缩血管药物:多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等抗生素:强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素强碱类药物:苯妥英钠、硫苯妥钠处理:1.钙剂(1)抬高患肢,促使血液回流,减轻局部肿胀程度。(2)用0.25%~0.5%普鲁卡因封闭疗法,以缓解肿胀部位的发炎损伤症状,并纠正其血管舒缩功能障碍,这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死
此文档下载收益归作者所有