刺激性药物外渗后的处理课件

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1、小儿内二科屈媛媛刺激性药物外渗后的处理知识要点：4123常见刺激性药物刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗及静脉炎的预防概念CompanyLogo概念药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%~6%。渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间不一。可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。外渗

2、损伤性溃疡一般在3—10天内发生。外渗损伤发生的时间药物外渗分类一、化疗药物外渗二、非化疗药物外渗化疗药物外渗无刺激性药物：门冬酰胺酶、博来霉素、阿糖胞苷甲氨喋呤刺激性药物：VP-16、M-26、环磷酰胺、异环磷奥沙利铂紫杉醇腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素）、蒽环类（柔红霉素阿霉素表阿霉素去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱长春的新）、氮芥。非化疗药物外渗钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙高渗性药物：50%葡萄糖、浓电解质、20%甘露醇、脂肪乳缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。抗生素：强力霉

3、素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素强碱类药物：苯妥英钠硫苯妥钠。级别临床分级标准I级皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。II级皮肤苍白，水肿在2.5—15cm,伴有或不伴有疼痛。III级皮肤苍白，水肿大于15cm，轻度—中度疼痛，可能伴有麻木感。IV级皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。V级包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或者伤口非常深液体外渗的分级输液外渗-皮肤损害分期I期局部组织炎性反应期

4、：局部皮肤、红润肿胀、发热、刺痛、无水疱和坏死。Ⅱ期静脉炎性反应期：局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡。Ⅲ期组织坏死期：局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱、血管、神经外露或伴感染。www.PPTBOX.comCompanyLogo输液外渗伤口的处理紧急处理立即停止注射。利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3min左右。用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。特效解毒剂

5、：拮抗剂。局部封闭输液外渗伤口的处理热敷冷敷适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、外渗。局部冷敷可使血管收缩、减轻渗漏范围。局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,每次20～30min。适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱，局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收。理疗远红外线：275W、15-30分钟/次，2次/天。超短波：30分钟/次、1次/天。Ⅱ、Ⅲ期伤口换药后进行。理疗输液外渗伤口的处理50%硫酸镁湿敷将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，每4~6小时更换1次,持续湿敷。酚妥拉明局部湿敷取酚妥拉明1ml

6、加NS50ml，浸湿4层纱布盖于患处,每次局部湿敷30min持续湿敷。输液外渗伤口的处理马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。小知识—治疗外渗原理1.马铃薯中的活化物质能软化血管和恢复血管弹性。2.含有龙葵素，外敷有消肿止痛作用。3.马铃薯内的胆甾烷衍生物茄碱和多酚氧化酶，可渗于皮下组织及血管内，加快血液流通起到较强的活血化瘀、消肿止痛作用。硫酸镁可以拮抗钙离子，而钙离子是参与平滑肌收缩的，因此硫酸镁可以舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌，降低毛细血管

7、血压，使局部渗出减轻，水肿也就减轻。马铃薯硫酸镁输液外渗伤口的处理Yourtextinhere水泡的处理（小水泡）保持水泡的完整性避免摩擦和热敷保持局部清洁并抬高局部肢体每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料水泡的处理（直径1cm以上）伤口消毒12号针头在水泡的边缘刺破水泡无菌纱布覆盖，吸干渗液溃疡形成的处理生理盐水清洁伤口、抬高患肢根据伤口情况选择合适敷料禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压、必要时手术治疗部分常用药物外渗处理脂肪乳外渗甘露醇外渗多巴胺外渗钙剂拮抗药物脂肪乳外渗症状皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、

8、水肿、坏死及纤维性变等。处理方法1.局部用酒精擦敷皮肤部位。2.稀释后以细针头在渗出处分5处注射。3.为避免局部组织坏死，可将透明质酸150～300μm加入0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。甘露醇外渗症状皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等。处理方法停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热