从学校观点谈SARS防治因应策略

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1、從學校觀點談SARS防治因應策略行政院衛生署副署長李龍騰疾病管制局目前傳染病通報系統法定傳染病監視通報系統定點醫師監視通報系統實驗室監視通報系統全民傳染病通報專線(0800-024-582)學校傳染病監視通報系統症候群監視通報系統法定傳染病監視通報系統40種法定傳染病（傳染病防治法第三條）。適用於全國醫師醫事人員。疑似病例時即填報告單通報，勾選疑似疾病。以網路、傳真或電話通報。必須在法定的時限內通報當地衛生機關或本局。法定傳染病監視通報系統缺點常待檢驗結果而延遲通報。醫師受限傳染病名稱，而限制檢驗項目。檢驗陰性之病例仍無法瞭解是何種病原致病。受限診斷能力而未報或漏報。通報率

2、偏低。法定傳染病通報義務者傳染病防治法第33條下列人員發現疑似傳染病之病人或疑似傳染病致死之屍體，未經醫師診斷或檢驗者，應於24小時內通知當地主管機關：一、病人或死者之親屬或同居人二、旅館或店舖負責人三、運輸工具所有人、管理人或駕駛人四、機關、學校、學前教(保)育機構、軍營公司工廠、礦場、矯正機關、寺院、教堂、收容機關及其他公共場所之負責人或管理人定點醫師監視通報系統自79年開始運作。由熱心的開業醫師自願參與為原則。目前有540個監測點。分佈台灣地區287(80%)個鄉鎮。每週通報水痘、類流感、腹瀉、手足口病或疱疹性咽峽炎病例總數。實驗室監視通報系統全國共十一家病毒性感染症合約實驗

3、室參與，每週通報病毒分離結果。檢體來源：－合約實驗室所在地醫學中心：門診，急診及住院疑似病毒感染病人。－全國130個定點醫師採檢點：手足口病或疱疹性咽峽炎及類流感病人。合約實驗室分布圖全民傳染病通報專線全國疫情通報免付費電話專線：0800-024-58288年9月啟用，提供醫療院所、診所、衛生局及民眾通報傳染病疫情。單一窗口、全年24小時即時接受諮詢、聯繫處理疫情相關事宜。民眾自覺性疫情通報學校傳染病監視通報系統82.9-92.4依疾病管制局資料顯示學校發生28件重要疫病爆發流行事件.國小學童是一抵抗力弱的團體,一旦傳染病入侵,極易引起疫情.學校的傳染病流行可作為疫情指標目的建立學校傳

4、染病監視通報系統,及早監視通報傳染病,及時採取防疫措施配合學校傳染病防治衛生教育,以達傳染病防治目標優點小學教育是義務教育,每一位兒童都必須進入小學,學校對兒童群體的涵蓋性高.每一個地方都有國小,而且國小學生大部分來自該地區,因此學校具有高的地緣性.國小學童正是傳染病盛行的年齡群,對於這些兒童期的傳染病(麻疹,德國麻疹,水痘,腮腺炎,流行性感冒等)流行,可以立刻掌握.分工92年2月擴大至全國25縣市每鄉鎮至少一所公立國小參加，約四百多所公立國小教育局推薦轄區公立國小參加「學校傳染病監視通報系統」25縣市衛生局協助轄區公立國小有關「學校傳染病監視通報系統」計畫衛生教育疾病管制局統籌辦理「學校傳染

5、病監視通報系統」工作監視七大類疾病學校傳染病監視通報疾病種類類流行性感冒水痘腮腺炎手足口病或疱疹性咽峽炎腹瀉發燒法定傳染病﹙第一、二、三、四類﹙SARS﹚﹚學校衛生法91.02.06公布第一條為促進學生及教職員健康,奠定國民健康基礎及提升生活品質,特制定本法.本法未規定者,適用其他有關法律之規定.第二條本法所稱主管機關：在中央為教育部；在直轄市為直轄市政府；在縣(市)為縣(市)政府.第十三條學校發現學生或教職員工罹患傳染病時,應會同衛生、環境保護機關做好防疫及監控措施；必要時，得禁止到校。為遏止學校傳染病蔓延,各主管機關得命其停課.第十九條學校應加強辦理健康促進及建立健康生活行為等活動.第二十

6、七條各級主管機關應對所屬學校辦理健康衛生工作評鑑,成績優異者,應予獎勵；辦理不善者,應令其限期改善,屆其不改善或情節重大者,由主管機關議處.學校傳染病防治推動策略防疫師資訓練/專家進駐學校校園社團與志工之輔導與設立社區活動之補強與民間企業資源之結合設計製作防疫教材教具校長、主任、組長、校護及老師之重視與配合學校傳染病監視通報流程實施時間:91.09.08-92.03.29436所國小辦理學校傳染病監視通報系統試行計畫結果台北市縣/市國小第20週(5月12日至5月18日)學童感染疑似傳染病登記週報表座號性別生病原因(「有就醫」者,請依醫師診斷病名勾選;「未就醫」者請依症狀勾選)生病日(請填字母:

7、A.生病仍上課B.生病在家休息C.生病住院)合計男女類流感水痘腮腺炎手足口病或疱疹性咽峽炎腹瀉發燒其他法定傳染病週一週二週三週四週五小計ABC小計129vvBB25vvCCC311vvAB45合計台灣地區學校傳染病監視通報之罹病率-區別(92.03.23-92.04.05)台灣地區學校傳染病監視通報疾病別罹病率--依週別(91.09.08(91年37週)-92.04.05(92年14週))新感染症