《血管通路》ppt课件

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1、如何加强血液透析患者血管通路的管理和维护血管通路——血液透析患者的生命线——血液透析成功施行的必要条件第一个问题血管通路的发展进程动静脉外瘘（Quinton-Scribnershunt）血管通路发展史上的第一个里程碑（1960年）自体动静脉內瘘（ArteriovenousFistula）血管通路发展史上的第二个里程碑（1962年）移植血管內瘘（ArteriovenousGraft）中心静脉留置导管（centralvenouscatheter）充足的血流量操作简单，可反复使用安全稳定，并发症少理想的血管通路第二个问题对几种血管通路的初步认识AVF是什么？AVF是运用

2、血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路是目前国际上公认的最佳的血管通路AVG是什么？AVG就是移植血管内瘘AVG——用一根人工血管将动静脉连接起来CVC是什么Thecatheterisplacedintherightinternaljugularveinwithasmoothcurveinthesubcutaneoustunnel.Thetipofthecatheterisplacedintherightatriumtoachieveadequatebloodflowduringhemodialysis.AVF的并发症血管狭窄急性血栓形成静脉高压征动脉瘤高输出

3、量心力衰竭通路相关性缺血综合征感染血管狭窄fistulogramshowingalonginflowsegmentstenosiswhichwassuccessfullyballoonangioplastied.A:Pre-angioplasty.B:Waistontheballoon.C:Post-angioplastyimage.ABC静脉高压征Massivelyswollenrightupperextremityfromcompletelyoccludedrightsubclavianvein.Thetransposedbasilicveinarteriov

4、enousfistulaispatentExtensivenetworkofcollateralveinsovertherightshoulderandchestarea.动脉瘤通路相关性缺血综合征87-year-oldfemalewithabrachiocephalicfistulacreatedapproximately9monthspriortophotographwhocomplainedofpainandnumbnessoverherrighthandduringdialysis.Onexaminationthefingerswereblueandcol

5、d(A).Panel（B）comparesthecolorofherhandtoanormalpinkcolor.ABAVG的并发症血管狭窄感染血栓形成静脉高压征假性动脉瘤高输出量心力衰竭血清肿血管狭窄Forty-five-year-oldmalewitharightforearmloopAVGplacedin2003hasmarkedcentralveinstenosis.Thecollateralveinsarevisualizedonhisshoulderandchest(arrowheads).Thepatienthasarightsubclavianve

6、instentwithrecurrentstenosisasshowninnextimage.假性动脉瘤假性动脉瘤CVC的并发症感染导管功能不良—纤维蛋白鞘、血栓形成导管出口感染PurulentfluidcollectionunderthedressingsuggestiveofinfectionPurulentsecretion,erythemaoverthetunnelandskinchangessecondarytoinfectioninthesubcutaneoustunnel.导管功能不良Anintactfibrinsheathpulledoutalon

7、gwiththecatheter.Afibrinsheathisaflimsyfibroepithelialtissuethatextendsfromthecuff(A)tothetipofthecatheter(B).纤维蛋白鞘AB血栓第三个问题血管通路的长期管理和维护每次穿刺前对内瘘的情况的评估望诊——用眼睛看触诊——通过触摸来感觉内瘘的震颤和搏动听诊——用听诊器听内瘘的杂音normal-AVF-bruitAVF-whistleNormal-AV-Graftgraft-whistleAVF的功能监测瘘管血流量的测定——超声稀释法症状检查：举臂实验,Augmen

8、tatio