《血凝项目介绍》ppt课件

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1、目的和要求血凝系统项目应用临床基础知识的回顾熟悉不同项目的测试方法学、原理及临床应用了解检测系统的大体构成与意义血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血生理状态下凝血血栓抗凝出血凝血系统血液凝固简称凝血，凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，两者间的动态平衡是正常机体维持体内血液液体流动状态和防止血液丢失的关键。凝血是由系列凝血因子（已知的13个）参与复杂的生理过程。三个阶段：第一阶段：凝血酶原激活物(凝血活酶)形成第二阶段：凝血酶形成期第三阶段：纤维蛋白形成期两个途径：内源性、外源性凝血过程因子同义名称功能作用途径I纤维蛋白原底物共同II凝血酶原酶原共

2、同III组织因子辅因子全部IV钙离子辅因子全部V易变因子辅因子共同VI不存在VII稳定因子酶原外源VIII抗血友病因子辅因子内源IXChristmas酶原内源XStuat-Prower酶原共同XI血浆凝血活酶前加速素酶原内源XII接触因子酶原内源PK激肽释放酶原酶原内源HMWK高分子量激肽原辅因子内源血液凝血因子的特性血液凝固机制止血：由出血开始到出血停止的整个过程凝血：血浆形成纤维蛋白凝块的过程“瀑布”学说：凝血是一系列凝血因子依次相继被激活的过程，分为三个途径：内源途径：从因子XII激活到因子X激活外源途径：从因子III激活到因子X激活共同途径：从因子X

3、激活到纤维蛋白的形成内源性凝血途径（intrinsicpathway）是指由因子Ⅻ被激活到因子Ⅸa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。外源性凝血途径(extrinsicpathway)是指从因子Ⅲ释放到因子Ⅲ-Ⅶa-Ca2+复合物形成的过程。是体内凝血的主要途径，也是发生止血血栓病理性改变的主要原因之一。共同凝血途径(commonpathway)是指从FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内、外源性凝血途径后的共同凝血阶段。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。参与因子筛选试验外源Ⅲ,Ⅶ,Ca2+PT内源Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ca2+APTT共同Ⅴ,Ⅹ,Ⅱ

4、,Ⅰ,Ca2+TTⅩⅢ抗凝及纤溶系统正常抗凝及纤溶系统（一）细胞抗凝单核-巨噬细胞吞噬清除凝血过程有关物质和产物体液抗凝肝素这种抗凝作用占体内总抗凝的50%～60%血液中存在多种抗凝物质及抗凝系统1．抗凝血酶III（antithrombinIII，AT-III）AT-III灭活IIa、IXa、Xa、Ⅺa、XIIa、激肽释放酶最重要的生理性抗凝系统纤维蛋白溶解系统（fibrinolysis，纤溶系统）纤维蛋白或纤维蛋白原被纤维蛋白溶解酶水解的过程主要作用：分解纤维蛋白（原），清除血管内由于纤维蛋白沉积引起的阻塞，保持血流通畅纤维蛋白降解机制（一）纤溶酶原激活

5、1.内激活途径2.外激活途径3.外源激活途径（二）纤维蛋白（原）降解1.纤维蛋白原的降解2.可溶性纤维蛋白的降解3.交联性纤维蛋白的降解血凝检测原理及项目应用*血凝的检测方法*凝固法：光学法A透射光度B散射光度法粘度法（磁珠法）*发色底物法*免疫学检测法磁珠法检测原理交替变化的磁场使磁珠产生运动。另有两个垂直方向的线圈，利用电磁感应的原理，检测磁珠的运动。血浆如果不发生凝固，磁珠的运动振幅恒定。血浆发生凝固反应时，粘度增加，磁珠运动强度衰减磁珠运动衰减到一定程度（振幅变化50%），定为凝固终点。通过检测磁珠运动的相对变化，计算出凝固时间。二、粘度法（

6、磁珠法）原理：纤维蛋白原纤维蛋白粘度增大磁珠振幅衰减传感器记录下磁珠振幅衰减过程的时间（凝血时间）优点：不受黄疸、溶血、乳糜脂等浊度标本影响磁珠法检测原理磁珠法特点1、完全消除黄疸、溶血、脂肪和混浊等干扰。2、结果精确，Fib可采用弱磁场，线性达到0.1-18g/L。3、感测磁珠的相对运动，振幅变化的50%计为凝固终点，不受原血浆粘度的影响。4、采用电磁场，不受磁场衰减因素的影响。光学法检测原理通过血液凝固导致吸光强度变化来判断凝固终点的方法，又分为散射比浊法和透射比浊法。散射比浊法根据待检样品在凝固过程中散射光的变化来测定凝固终点的方法。透射比浊法根据待检

7、样品在凝固过程中吸光度的变化来测定凝固终点的方法。37℃37℃散乱光光源光源透過光透射光强度减少(光学法)●透射光●散射光凝固反应的进行凝固反应的进行凝固反应的进行凝固反应的进行検出部検出部凝固学方法纤维蛋白原纤维蛋白浊度增大透光度降低传感器优点：耗材相对减少（磁珠）缺点：受黄疸、溶血、乳糜脂等浊度标本影响一、光学法原理：记录下浊度变化过程的时间（凝血时间）双磁路磁珠法与光学法原理主要区别前者是检测血浆凝固过程中磁电信号变化后者是检测该过程中光信号的变化免疫比浊法（透射比浊）通过血浆中的抗原与乳胶试剂中特异性的抗体发生的凝集反应，导致测试杯内浊度发生改变，最

8、终导致吸光度的改变，再通过700nm波长的测量，然后