《脑血管201404》ppt课件

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1、脑血管脑血管的特点血管壁较薄。静脉不与动脉伴行。有独特的硬脑膜窦。通过血脑屏障，血液与神经元之间进行物质交换。脑血液供应丰富，在安静状况下，仅占体重2％的脑，需要全身供血量20％。一、动脉㈠特点1．壁薄，中膜和外膜薄弱，没有外弹力膜。2.有两类分支：互不吻合①皮质支（营养皮质和浅层髓质），在软脑膜内吻合；②中央支（营养基底核、内囊和间脑）。3.行程弯曲：可衰减压力和冲击，是脑动脉无搏动的主要原因。4.不同部位血供不同：皮质血供比髓质血供丰富。5.两种动脉系统：颈内动脉系统和椎动脉－基底动脉系统。6.脑血供与颅骨和硬脑膜的血供各自独立，前者来自颈内动脉和

2、椎动脉，后两者来自颈外动脉。㈡颈内动脉系1.颅外段C1颈动脉窦颈动脉小球2.颅内段C2岩段C3破裂孔段C4海绵窦段C5床突段C6眼段C7交通段颅内段（1）岩部C2-3C2：（弹性消失）垂直部，水平部，弯曲部颈动脉管外口至穿硬脑膜进海绵窦前颈动脉管外口（颞骨）内口（岩部尖端）破裂孔三叉神经节内侧颅中窝硬脑膜特点①行于骨性管道，在穿过硬脑膜进入海绵窦是形成环状狭窄；②与咽鼓管和鼓室相邻分支①鼓室动脉（垂直部）颈动脉管内鼓室②翼管支翼管平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段（2）海绵窦部C4-5后床突颈动脉沟前床突海绵窦顶蛛网膜蛛网膜下隙特点穿海绵窦时，内侧紧

3、贴蝶窦壁，外侧与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ（眼n.，上颌n.）和Ⅵ脑神经相邻。分支幕缘动脉和幕底动脉小脑幕①膝段【虹吸弯】C4的末端，位于前床突附近，海绵窦段和前床突上的转折处；呈“C”形弯曲。眼动脉在此段发出。②床突上段C5位于前、后床突连线处，在蛛网膜下隙颈动脉池内走行，方向与海绵窦段相反。眼动脉筛小房膝段颈内动脉（3）脑部C6-7C6起于硬膜环，止于后交通动脉起点近侧；在视神经外侧，至前穿质下方。分支①眼动脉；②垂体上动脉。C7颈内动脉参加Willis环的一段。分支①后交通动脉；②脉络膜前动脉；③大脑前动脉；④大脑中动脉。垂体上动脉眼动脉眼动脉与视神经同行视神经

4、管眼眶以视神经管为界分为颅内段和眶段。颅内段行于视神经鞘下外方。眶段由外转向内侧，先行视神经和上直肌之间，后在眶上壁和内侧壁交界处眼上斜肌下缘前进，至内眦。海绵段、膝段和床突上段合称“颈内动脉虹吸段”，膝段称为“虹吸弯”。颈内动脉虹吸部常呈：①“U”型；②“V”型（张口型）；③“C”型（扁平型）；④“S”型（双弯型）。颈动脉影像64切面螺旋CT断层扫描大脑前动脉皮质支中央支（1）水平段起点前交通动脉（2）上行段前交通动脉胼胝体膝下方（3）膝段呈“C”形绕胼胝体膝（4）胼周段在大脑镰下方，行于胼胝体沟内（即胼周段动脉）。（5）终段移行楔前动脉胼周段动脉楔

5、前动脉前交通动脉在视交叉处，联系左右大脑前动脉。与视交叉的关系主要位于视交叉上方，偶然在视交叉之前、侧方、或后方。大脑中动脉颈内动脉直接延续，在视交叉外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟，向后外绕过岛叶大脑中动脉的皮质支眶额动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉颞极动脉颞前动脉颞中动脉颞后动脉角回动脉眶额动脉顶后动脉颞极动脉颞前动脉颞中动脉颞后动脉角回动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉颞极动脉颞前动脉颞中动脉颞后动脉角回动脉顶后动脉眶额动脉中央前沟动脉中央后沟动脉中央沟动脉后交通动脉位于灰结节和乳头体两侧，起于颈内动脉终段分支前组中央支下丘脑

6、，丘脑腹侧，视束前1/3，内囊后肢；后组中央支底丘脑核脉络膜前动脉anterior choroidal artery在后交通动脉起始外方1.5~4.5cm处，从颈内动脉发出；分为池部和脑室部。池部从起始处到进侧脑室颞角前止，经脉络裂入侧脑室颞角续为脑室部，达室间孔附近，与脉络膜后动脉吻合。分布脉络丛，视束，外侧膝状体，内囊后肢和苍白球。（三）椎－基底动脉椎动脉vertebral artery行程穿行第六至第一颈椎横突孔，过寰枕后膜及硬脊膜经枕骨大孔入颅，分为四段。①升段：自锁骨下动脉始处至进第六颈椎横突孔前；②孔内段：从第六颈椎横突孔到寰椎横突孔，被交

7、感神经丛缠绕；③枕下段：位于枕下三角中；④颅内段：在蛛网膜下隙内，有两处狭窄：ⅰ穿过硬脊膜处；ⅱ在发出脊髓前动脉的上方。脑膜支脊髓后动脉脊髓前动脉小脑后下动脉1.Posteriorcerebralartery2.Superiorcerebellarartery3.Pontinebranchesofthebasilarartery4.Anteriorinferiorcerebellarartery5.Internalauditoryartery6.Vertebralartery7.Posteriorinferiorcerebellararter

8、y8.Anteriorspinalartery9.Basilarartery椎动脉小脑前下动脉