《肺疾病》ppt课件

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1、肺部疾病研究进展真菌感染LungDiseases,Fungal真菌感染的特点：“二高、二低、一快”院内感染率高、死亡率高；临床诊断率低、实验室诊断率低；病情恶化快。侵袭性真菌感染(IFI)穿透通常无菌状态的人体浅表组织侵犯至人体深部组织器官的真菌感染（ClinicalMicrobiologyReview,1997;10:477）特点：深部真菌感染（肺、肝、脾、脑、肾、组织）、全身播散、真菌败血症、症状多严重、死亡率高达50%～90%，曲霉感染死亡率最高（90%）。侵入型曲霉菌病IPA肺结节样病变周围以磨玻璃样晕圈，为水肿或新鲜出血围。结节样病变边缘部分新月状透亮影，由组织梗死后

2、收缩所致。过敏性支气管型曲菌病ABPAABPA很多典型的影像症状是由于扩张的支气管及支气管壁增厚，多见于上肺和肺门处环状或线状阴影。支气管中央阴影，肺叶塌陷和肺周小结节。当明显时，纤维瘢痕更多出现在肺上部。ABPA的CT症状包括：静脉曲张或囊肿支气管扩张、渗出性细支气管炎导致的中央支气管扩张（树套征）和扩张压迫的支气管的管状指套状阴影。这些病例中，可以很明显的看到高密度的支气管粘液堵塞征曲霉肿Aspergilloma一个典型的曲霉肿表现为肺腔内卵圆形或圆形阴影。有时可见局部胸膜增厚，在CT上显示较清晰。在足分支菌病中真菌球与其周围的空腔壁的间隔在周围的半月形空气影对比下显示出来，就是Mo

3、nod征。不应与侵入性曲霉菌病的空气半月征混淆。在扫描时空腔内团块的位置改变表明其可以在腔内移动。有时可以看到支气管与腔相通。孤立性结节Sarcoidosis,Pulmonary非实性肺结节32%非实性肺结节的大小和密度增大，特别是在部分实性磨玻璃样结节(mGGOs),和较大的(≥10mm)、不规则的结节。较小的圆非实性肺结节变化少，即使是磨玻璃样结节很长时间保持不变，年长者和有长吸烟史的患者非实性肺结节增大率更高。磨玻璃样结节GGN类型：完全型，混合型疾病：肺腺癌，炎症，外伤，间质纤维化等。肺癌切除术后：磨玻璃样结节进展的预兆-出现实性成分。大部分是肺腺癌，临床上呈无痛性。恶性结节毛刺

4、征：恶性结节形成的病理基础为肿瘤细胞向局部淋巴管浸润，或肿瘤促结缔组织生成反应，因此CT形态上多表现为细而短的毛刺;而良性结节多为增生的结缔组织，因此形态上多为粗而长的毛刺。分叶征：肺癌结节边缘分叶的产生与肿瘤在小叶内增殖方式、瘤体各部生长速度不同以及小叶间隔不全、淋巴蔓延等有关，以深分叶多见。棘突征：是恶性肺结节边缘改变的特征性CT征象，以纵隔窗观察理想，部分良性结节虽可出现但发生率明显低于恶性结节。空泡征：恶性结节多见，为病灶内部分肺泡未受累或癌组织呈现覆壁生长而使该部分肺泡保持充气状态所致。慢性阻塞性肺疾病COPD常规CT肺功能检查在进行肺容积和肺平均密度的测定时易受各种因素影响，

5、不能及时、明确的做出诊断，影响治疗。64层螺旋CT肺容积成像能快速、准确的测定肺气肿与肺总容积之比，对COPD的临床早期诊断具有明确意义低剂量CTLow-dosecomputedtomography(LDCT)科学合理地选择成像方式和扫描参数降低CT辐射剂量的常用方法如下:(1)降低螺旋CT的管电压。120kV降到100kV,螺旋CT的辐射(2)增大螺旋CT的螺距，可以降低CT的扫描时间(3)管电流降低时，辐射剂量也会降低，两者呈现正相关的关系。动态调整CT管电流技术已经成功地应用于多层螺旋CT中.使用时，系统以及患者的体形和病变部位不同而动态地调整管电流，在保证成像质量的同时，尽可能地

6、降低CT的辐射剂量。(4)适应性统计迭代重建技术应用于CT低剂量。在直径小于5mm,5-10mm及大于10mm的早期肺癌，LDCT诊断一致率无统计学差异CTPA减少轴向扫描，射线剂量明显减少，可以保证准确率。球管电压选择性自动衰减配合迭代重建算法减少病人剂量迭代重建最优化CT，提高图像质量，降低剂量。国家肺癌筛查试验（NLST）-U.S.低剂量CT早期肺癌筛查-国家肺癌筛查试验（NLST）--明显降低死亡率，提高5年生存率对象：55-74岁、>30包-年吸烟史者，吸烟者40-59岁潜在危险因素：过度诊断，假阳性并发症，放射剂量，成本效率。更高假阳性率，额外的检查可以接受。谢谢