《经导管栓塞术1》ppt课件

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1、经导管栓塞术经导管血管栓塞术（TAE)在影像设备的监视下，经导管将栓塞材料送入靶血管内，使局部血管闭塞，从而达到治疗目的。经动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌是我科主要开展的一项治疗，年手术量达到1500余台次。应用栓塞器材导管导丝穿刺套件导管分类普通导管1.导管外径分类6F5F4F2.根据导管形状命名cobra导管headhunter导管pigtail导管3.根据用途命名肝管左冠右冠导管4.以人名命名Simon导管等微导管1.颅内动脉2.外周动脉导丝普通导丝：为导管起支撑导引作用，内为合金内芯，外为亲水涂层直头弯头J头微导丝：配合微导管使用器材图片栓塞材料明胶海绵：为多孔、柔韧

2、的动物蛋白基质海绵，可吸收。作用机理：注入血管后在与之相当的血管内停留，促血栓形成，使靶血管栓塞用法：明胶海绵颗粒、明胶海绵粉、明胶海绵条用途：出血疾病栓塞、肿瘤栓塞栓塞材料PVA颗粒：为合成材料，用泡沫剂使之成为海绵状物质，制成颗粒状作用机理：同明胶海绵用法：将其与造影剂按比例混合，透视监视下注入用途：出血性疾病及恶性肿瘤栓塞栓塞材料弹簧圈：将不锈钢缠绕为弹簧状，绕以羊毛或涤纶纤维，预装在导引管内，释放后自动卷曲复原。作用机理：羊毛或涤纶纤维促进血栓形成，栓塞血管。用法：导丝将钢圈推送至靶血管用途：大血管出血、动静脉瘘、动脉瘤栓塞材料碘化油：植物油与碘结合的一种有机碘化合

3、物作用机理：碘化油可以选择性的进入富血管肿瘤的供血动脉，造成毛细血管栓塞，并可与化疗药物混合，起到缓释化疗的作用用法:选择性插管至靶血管后，经导管注入或与化疗药物混合注入用途：富血管肿瘤的栓塞治疗钢圈与明胶海绵插管技术导丝引导法导管成袢技术同轴导管技术上入路下行插管技术血管造影诊断主要应用为数字减影血管造影术（DSA）机理：注射造影剂后的图像减去注射前的图像，得出单纯血管的图像目的：1.明确病变诊断2.明确靶血管血流动力学改变3.术后造影评价疗效选择、释放栓塞剂低压流控法：最为常用，可应用于释放碘化油、明胶海绵、PVA颗粒等阻控法：多用于释放无水乙醇等反流可致严重后果的栓塞

4、剂定位法：多用于大型栓塞剂的释放，如钢圈、可脱球囊等经导管栓塞术的临床应用动脉性出血静脉性出血血管性疾病富血管肿瘤消除病变器官功能临床中常见的出血鼻腔出血咯血消化道大出血盆腔出血咯血的介入治疗咯血介入治疗的必要性1.发病凶险，出血量多在500ml以上，不及时止血会危及生命。2.内科治疗效果不佳。3.外科手术风险较大，死亡率高4.介入治疗效果确切。咯血的介入治疗操作股动脉插管→寻找出血支气管动脉→支气管动脉造影→尽可能选择性插管，必要时使用微导管→释放栓塞物→再次造影评价栓塞效果咯血栓塞治疗并发症及处理脊髓损伤：术中或术后数小时出现，多表现为感觉障碍，严重者可致截瘫。发生后可

5、给予血管扩张剂、脱水剂、激素治疗肋间皮肤坏死：肋间皮肤疼痛或感觉障碍，皮温降低，皮肤颜色变黑。早期可给予局部封闭处理支气管食管瘘：发生率较低疗效90%的病人可短期控制出血，挽救生命15-20%的病人再次出血支气管动脉栓塞结合内科治疗咯血可使大部分病人出血停止血管性疾病动脉瘤静脉曲张动静脉畸形治疗富血管肿瘤富血管肿瘤介入动脉造影表现：1.供血动脉增多、增粗、紊乱2.部分可见新生血管形成的血管池、血管湖3.部分可见引流静脉、动静脉瘘4.肿瘤被对比剂充填，形成染色，密度高于正常组织肝动脉造影右叶巨快型肝癌肝动脉造影表现治疗富血管肿瘤的临床应用术前辅助性栓塞恶性肿瘤的姑息性栓塞良性

6、肿瘤的栓塞治疗术前辅助性栓塞治疗的必要性减少术中出血手术视野更清晰，易于剥离，降低手术时间提高手术切除率适合术前辅助栓塞治疗的肿瘤脑膜瘤骨肉瘤肾癌肝癌恶性肿瘤的姑息性栓塞治疗恶性肿瘤姑息性栓塞的目的：抑制肿瘤生长，减少肿瘤体积，减轻肿瘤引起的症状，提高生存质量及延长生存时间。恶性肿瘤的姑息性栓塞常需与化学药物配合，即TAE+TAI肾癌的栓塞治疗适应证：无法手术切除或拒绝手术的患者禁忌证：严重心肝肾功能不全及肿瘤恶病质者操作技术：穿刺股动脉→植入cobra导管→选择性插管到患侧肾动脉开口→肾动脉造影明确肿瘤位置、范围、大小、供血动脉→栓塞肿瘤血管→再次造影观察栓塞范围不良反应

7、：栓塞后综合症肾癌栓塞治疗导管置于右肾动脉开口处行肾动脉造影，明确肿瘤位置、大小、供血动脉植入同轴微导管，超选择性插管到肾动脉分支肿瘤供血动脉，再次造影肾癌的栓塞治疗肾癌的栓塞治疗先注入明胶海绵颗粒栓塞，后植入cook钢圈一枚，闭塞血管，后再次造影示肿瘤染色消失。良性肿瘤的姑息性栓塞治疗肝血管瘤：为肝内最常见的良性肿瘤，一般是先天血管发育异常引起，女性多见。以肝海绵状血管瘤最为常见，以动脉供血为主，因此栓塞治疗能取得较好疗效肝血管瘤临床表现：1.多无明显症状2.少数有腹痛、腹胀、腹部包块和恶心呕吐等症状诊断：主要依