《病理学》ppt课件

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1、专接本考试病理学部分病理学总论（共同规律）各论（特殊规律）心血管系统疾病呼吸系统疾病消化系统疾病泌尿系统疾病造血系统疾病常见传染病及寄生虫病性传播疾病细胞和组织的适应、损伤和修复局部血液循环障碍炎症肿瘤颐恒老师医考课堂细胞、组织的适应和损伤细胞和组织的适应萎缩肥大增生和化生细胞和组织的损伤可逆性损伤（变性）不可逆性损伤（细胞死亡）坏死凋亡损伤的修复再生和纤维性修复颐恒老师医考课堂发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发细胞数量的减少。病理改变：肉眼—小、轻；镜下—实质细胞缩小、减少；脂褐素出现间质增生1、生理性胸腺、生殖系统随年龄增长萎缩老年性萎缩2、病理性营养不良性萎缩

2、：全身性（脂肪组织）、局部性（AS→脑萎缩）压迫性萎缩（肾盂积水）废用性萎缩去神经性萎缩（脊髓灰质炎）内分泌性萎缩Simmonds—Sheehae综合征（一）萎缩（二）肥大概念：是指细胞、组织或器官的体积增大类型：生理性肥大哺乳期_乳腺妊娠期_子宫病理性肥大代偿性肥大：高血压病左心室心肌肥大内分泌性肥大：由激素引发的肥大肢端肥大症（三）增生概念：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大称为增生.类型：生理性增生青春期女性_乳腺、妊娠期_子宫病理性增生雌激素过量_子宫内膜增生；前列腺增生（四）化生概念：是指一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所取代的过程。（1）上皮组织

3、的化生慢性萎缩性胃炎胃粘膜腺上皮→肠上皮化生；返流行食管炎食管鳞状上皮→肠上皮化生慢性支气管炎、慢性宫颈炎及胆囊炎的柱状上皮→鳞状上皮化生。（2）间叶组织化生纤维结缔组织→骨、软骨；骨骼肌→骨（骨化性肌炎）颐恒老师医考课堂正常支气管上皮适应-1.72正常纤毛(Villiofnormaltrachea,SEM)适应-1.71鳞状上皮化生(SEMofsquamousmetaplasia)细胞、组织的损伤根据损伤程度的轻重可分为：变性（可逆性损伤）和死亡（不可逆行性损伤）。一、可逆性损伤—变性（degeneration）细胞或细胞间质受损伤后由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物

4、质或正常物质异常蓄积的现象颐恒老师医考课堂常见变性的病理类型（一）细胞水肿（二）脂肪变性（三）玻璃样变性（四）淀粉样变性（五）粘液样变性（六）病理性色素沉着（七）病理性钙化颐恒老师医考课堂（一）细胞水肿(水变性)心、肝、肾实质细胞原因及机制：缺氧、缺血、感染和中毒线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍，导致细胞内Na+和水过多积聚。肉眼观：肿大，包膜紧张，边缘外翻，颜色苍白。镜下：细胞体积肿大，电镜下线粒体肿胀。细胞变得透明、浑浊、胞核肿大，染色变淡。颐恒老师医考课堂重度的细胞水肿称气球样变（二）脂肪变性。实质细胞胞浆内中性脂肪蓄积过多称为脂肪变性。多发生于肝、

5、心、肾等实质器官，常因营养障碍、感染、中毒、缺氧所致。肉眼观：器官体积增大，色黄、油腻镜下：胞浆中出现脂质空（HE），SudanⅢ染色----桔红色，油滴状锇酸染色----黑色小体心肌脂肪变性→虎斑心颐恒老师医考课堂肝脂肪变性颐恒老师医考课堂（三）玻璃样变性（透明变性）细胞内或间质中出现了HE染色呈红染、均质、半透明、具有折光性的蛋白性物质；肉眼为灰白、半透明、具有折光性、质坚韧，似毛玻璃样，这种形态学改变，称玻璃样变性。（半透明状蛋白质蓄积）又称透明变性。包括三类：1.血管壁玻璃样变高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁2.结缔组织玻璃样变瘢痕组织、AS纤维斑块、纤维化

6、肾小球3.细胞内玻璃样变浆细胞中的Russell小体（免疫球蛋白蓄积）、酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体（细胞中间丝前角蛋白变性）颐恒老师医考课堂变性-结缔组织玻璃样变(Hyalinedegenerationofconnectivetissue)4．淀粉样变组织间质出现淀粉样物质（蛋白质-粘多糖复合物）沉淀。5.黏液样变组织间质内黏多糖（葡萄糖胺聚糖、透明质酸等）和蛋白质的蓄积。镜下：疏松间质中可见星芒状纤维细胞散在于灰蓝色黏液基质中。6．病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积，其中包括含铁血黄素、脂褐素、黑色素7.病理性钙化二、细胞死亡是细胞的损伤达到不可逆

7、的阶段，累及胞核，代谢停止，结构破坏，功能丧失。坏死(necrosis)基本病理变化：核的改变细胞死亡核固缩、核碎裂、核溶解凋亡(apoptosis)颐恒老师医考课堂颐恒老师医考课堂坏死的类型（1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死组织区呈灰黄、干燥、质实状态。原因：缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂等好发部位：心、肝、脾、肾等实质器官因这些组织含蛋白质丰富，富有蛋白凝固酶。病理变化：肉眼：组织干燥，灰白色。镜下：细胞结构消失，组织轮廓保存（早期），周围有充血