重 症 医 学 科 申 请 材 料

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1、黑龙江省宝清县人民医院重症医学科申请材料我院为二级医院，于2007年10月开设SICU（外科ICU），2012年10月改为ICU（中心ICU）。我院认真对照卫生部《重症医学科建设与管理指南(试行)》文件和黑龙江省重症医学科建设指南，从人员、设备方面进行了许多改进，初步符合建设规范要求。根据《医疗机构管理条例》、卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知（卫医政发〔2009〕9号）的有关要求，我院已设置的重症监护室（综合）应重新申请以“重症医学科”登记，。现特将我院目前ICU情况介绍如下：一、病房情况：我院中心ICU位于住院部5层，毗邻手术室，占地面积552.6

2、㎡，其中病区面积180.5㎡，设置10张床，平均值为12.03㎡，其中单间2个，面积在28㎡左右。设相对隔离区。二、专业技术人员：科内设主任1名，副高职称。护士长1名，中级职称，护理组长5名。专科医生4名，副高1名，中级1名，初级2名。专科护士11名，均取得ICU专科护士资格证，助理护士7名（具体见附件及复印件）。医生、护士陆续参加全国、黑龙江省、双鸭山市培训及交流活动。三、主要设备：科内拥有多导监护仪15台，有创呼吸机4台，便携式呼吸机2台，无创呼吸机1台，床旁血气分析仪1台，床旁X光机1台，B超1台，除颤仪1台，降温仪2床，升/降温仪1台，心电图机1台，多导注射泵，输液泵，营养泵等设

3、备。每床均设立吊桥。四、我院ICU建立健全了ICU岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量（具体见附件）。1、建立了管理制度：ICU的病房管理制度、病情沟通（TEA）规范、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度、为病人提供非医疗技术方面服务制度、ICU院内感染控制规范、隔离技术及预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导尿管相关性感染制度及措施、ICU急救设备及物品管理制度、储备药品管理或使用的规范和流程、一次性耗材管理或使用的规范和流程、医院感染的消毒隔离制度及消毒剂管理规定、医疗废物管理规定、防范意外伤害事件的措施、处置突发事件应急预案、医疗安全（

4、不良）事件无责上报制度、医疗质量与安全管理制度。2、建立了各项工作制度：病历书写制度、疑难会诊制度、医师分级值班制度、危重病人抢救规范、医嘱制度、知情同意书制度、疾病严重程度评估、多学科联合查房和病例讨论制度。3、建立了各项工作流程：收治范围、转入、转出标准、手术病人转入ICU后的交接制度、ICU患者入住接待流程、对进入ICU病人的初始评价制度、ICU患者检查和治疗转运制度、ICU患者转出制度、转出流程、危重患者的院内转运规范、危重患者的院间转运规范。我院中心ICU由重症医学科医生负责管理病人，其他专科医生能及时会诊。对入住病人逐一进行了疾病严重程度评估并记录。医师护士具备管理指南要求的

5、技术操作能力。附件1：我院中心ICU医护人员基本情况（见表1）表1我院中心ICU医护人员基本情况医生姓名马祥山徐交禄李冬欣年龄（403727专业技术职称副主任医师主治医师住院医师护理人员姓名杨伟芹商思慧王红裴涛卢日新王珊张敏王金英李华张英陈程年龄（年龄（岁）专业技术职称主管护师护士护士护士护士护士护士护士护士护士护士附件2、我院中心ICU主要设备情况（见表2）表2设备名称我院中心ICU主要设备情况型号纽邦e360PB840PB760鸟牌LTV-1000有创呼吸机鸟牌Ys02鸟牌AVSⅢ辉瑞HFS-3000鸟牌AVSⅡ无创呼吸机纤维支气管镜CIC中央监护站BFP60YSC0010-128s

6、olar8000MDASH400多导监护仪迈瑞DSAH4000GEMaEag400血液净化机贝朗丹麦abl80床旁血气分仪i-STAT床旁X光机800MA1111奥林巴斯EVB-420型PTT振动排痰机HGT-200DL2002D1112111111214293121数量3231心肺复苏机纤维胃镜床旁B超振动排痰机亚低温治疗仪压力治疗仪心电图机除颤仪多功能电动床老肯消毒设施12导ECG-912A迈瑞D6八乐梦12151附件3、中心ICU岗位职责及准入和培训制度一、中心ICU岗位职责（一）ICU医师岗位职责1.ICU科主任岗位职责1.1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政

7、管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。1.2、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。1.3、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为1.4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例