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1、第四节医用粘合剂齿科粘合剂外科用粘合剂2-氰基丙烯酸甲酯聚合物在人体内约4周内左右开始分解，15周左右可全部水解完一.医用粘合剂分类医用粘合剂的种类很多，按其材料性质可分为化学粘合剂和生物粘合剂。按其用途，其粘合作用在人体生物细胞中涉及以下几个方面：⑴细胞之间的粘合；⑵人体内部活性组织与无活性部分的粘合；⑶人体组织与外部物质之间的粘合。其具体分类为：软组织用粘合剂、牙科用粘合剂、骨科粘合剂及皮肤用压敏胶。二.医用粘合剂的性质理想的医用粘合剂应该具备以下性质：⑴安全,可靠,无毒性,无三致（致癌,致畸,致突
2、变）；⑵具有良好的生物相容性,不妨碍人体组织的自身愈合；⑶无菌且可在一定时期内保持无菌；⑷在有血液和组织液的条件下可以使用；⑸在常温、常压下可以实现快速粘合；⑹具有良好的粘合强度及持久性,粘合部分具有一定的弹性和韧性；⑺在使用过程中对人体组织无刺激性；⑻达到使用效果后能够逐渐降解,吸收,代谢；⑼具有良好的使用状态并易于保存。三各类粘合剂1.牙组织用粘结剂齿有两种类型，脱落性的（乳齿）和永久性的（恒齿）。所有的齿是由两部分构成，即吃冠和齿根，由齿龈划分其范围。齿根位于称作齿槽的凹穴内。从图示永久性牙齿的径
3、向界面以说明各种结构的特点。牙齿珐琅是在身体内发现的最硬的物质，并几乎全是磷酸钙盐（97%），其形式是大的磷灰石晶体。牙质是另一种矿物化的组织，他的有机基质和矿物质的分布类似于正常骨骼。牙质的胶原基质有不同于骨骼的分子结构，他有更多的交联。牙齿的小管（Φ3-5um）从齿髓腔向边缘发射并穿透牙质的各个部分。胶原沅纤维（Φ2-4um）按纵向填充于牙质的小管内部，并由蛋白质和多糖粘合起来。1.牙组织用粘结剂2.软组织粘合剂⑴α-氰基丙烯酸酯类粘合剂；⑵聚氨酯类粘合剂；⑶明胶系，如GRF胶类粘合剂；⑷有机硅系粘
4、合剂；⑸聚甲基丙烯酯羟乙酯系粘合剂；⑹氯乙烯乳液系类粘合剂；⑺火绵胶系粘合剂等。软组织用α-氰基丙烯酸酯粘接机理α-氰基丙烯酸酯在弱盐基性物质如水（湿气）、醇等存在下，之所以能在瞬间发挥基强粘接作用，是因为迅速发生了阴离子聚合。该类粘合剂在生物体组织上聚合最快，因为蛋白质是生物体中各种细胞的基础物质，是氨基酸的线型聚合物，这类有机胺是α-氰基丙烯酸酯单体聚合的催化剂，在常温下即可快速固化，而且体内的水分可加速这种固化反应。因此，α-氰基丙烯酸酯类具备了迅速胶接生物组织的特殊结构。α-氰基丙烯酸酯类化合物
5、作为医用粘合剂使用时具有其独特的优点，主要体现在以下几个方面：⑴使用方便。该类化合物为单组分液态无溶剂类粘合剂。使用时，无需外加条件（如加热、加催化剂等）即可在室温下几分钟，甚至几秒钟内固化。被粘接表面不需要特殊的处理。⑵使用量少。该类化合物的粘度低，易铺展，单位面积的使用量少，仅需1到2滴。粘接强度高，适用范围广。⑶固化后无色透明，收缩率为11%～14%，外观美观。⑷具备与天然组织相适应的物理性能，且化学性能稳定。⑸具有良好的生物相容性，即力学相容性和组织相容性。本身无菌，对11种细菌具有抑菌作用。粘
6、接机理α-氰基丙烯酸酯在弱盐基性物质如水（湿气）、醇等存在下，之所以能在瞬间发挥基强粘接作用，是因为迅速发生了阴离子聚合。该类粘合剂在生物体组织上聚合最快，因为蛋白质是生物体中各种细胞的基础物质，是氨基酸的线型聚合物，这类有机胺是α-氰基丙烯酸酯单体聚合的催化剂，在常温下即可快速固化，而且体内的水分可加速这种固化反应。因此，α-氰基丙烯酸酯类具备了迅速胶接生物组织的特殊结构。主要产品目前,国外该胶粘剂品种有AD/here、Cyanobond、Eastman910、AronAlpla等。国内比较有名的有5
7、04止血胶(主胶为α-氰基丙烯酸正丁酯)、508医用胶粘剂(主胶为α-氰基丙烯酸正辛酯)等。3.其它粘合剂血纤蛋白胶粘剂主要成分是血纤蛋白原、凝血酶、血液凝固第Ⅷ因子、Ca2+、抑肽酶等。该胶粘剂属生理功能性胶粘剂,粘合并不受血小板减少等血液凝固障碍的影响,并较为迅速,不需过高的热或压力,不受粘合部位水分影响,生物相容性好,可适度吸收。主要用于软组织手术创伤部位的止血,神经、胰血管的粘合等。4硬组织胶粘剂1965年出现了以多官能度甲基丙烯酸酯为基料,无机粉末为填料的复合粘合剂,性能大大提高。至今仍在齿科
8、修复中广泛应用。传统的粘固剂属于无机材料,俗称水门汀,例如磷酸锌,至今已有100多年的历史。这种粘固剂分为两部分,一部分为粉剂,另一部分为液剂,使用时进行混合。合成树脂在牙科的临床应用较多,主要承担机械力的作用,多属于含活性双键的丙烯酸酯及其衍生物代表性的产品有:中林等人合成的甲基丙烯酸2羟基3萘氧丙基酯(HNPM)和甲基丙烯酸乙氧基烷基磷酸酯(RhenylP),鲍恩(R.Bowen)发明的双酚A双(3甲基丙烯酰氧基2羟丙基)醚(BisGM
