《泌尿4学时》ppt课件

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1、第八章排泄教学目的教学内容复习掌握肾小球的滤过功能以及影响因素，各种物质的重吸收、抗利尿激素、醛固铜等体液因素对肾小管功能的调节、排尿反射。熟悉肾的结构、尿液的浓缩和稀释、肾泌尿功能的调节了解滤过率、滤过分数与血浆清除率以及尿液的排放教学目的教学目的教学内容复习教学内容教学目的教学内容复习第二节、肾小球的滤过作用（1h）第三节肾小球和集合管的重吸收及其分泌作用（3h）第五节尿生成的调节（2h）第四节尿的浓缩和稀释作用（2h）第一节、肾的结构和血液循环特点（1h）第六节血浆清除率（1h）第七节尿液及其排放（1h）人体排泄系统：排泄：概念：是指机体将物质代谢的终产物和进入

2、体内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相应的途径排出体外的过程。排泄途径：呼吸器官、消化器官、皮肤、肾（人体主要排泄器官）（附表）概述排泄系统泌尿系统结构肾的功能肾的功能：1、泌尿功能：肾脏泌尿功能的意义：①排除机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物；②调节细胞外液量和渗透压；③调节水、电解质、酸碱平衡。2、分泌生物活性物质:肾素、前列腺素、活性维生素D3、促红细胞生成素排泄系统泌尿系统结构肾的功能人体泌尿系统结构：组成：肾、输尿管、膀胱及尿道，统称泌尿器。肾：生成尿液的器官输尿管：输送尿液入膀胱的管道膀胱：暂时贮存尿液的器官尿道：尿液排出体外的途径（附图）排泄系统

3、泌尿系统结构肾的功能第一节、肾的结构和血液循环特点一、肾的结构特点二、肾血液循环的特点肾单位和集合管肾生成尿的功能是由肾单位和集合管完成的。正常人的两肾有170~240万个肾单位。（附图）球旁器又称近球小体，主要分布在皮质肾单位（附图）一、肾的结构特点二、肾的血液循环腹主动脉汇集为静脉肾动脉叶间动脉再次分支形成周围毛细血管网（供血）弓形动脉出球动脉小叶间动脉入球动脉肾小球毛细血管网（实现滤过）肾的血液循环途径肾的血液循环特点：1.血流量大，主要分布在皮质血压高；正常成人两肾重量约300g，仅占体重的0.5%，但安静时血流量1200ml/min，，相当于心输出量的20~

4、25%，血浆含量为55%，故血浆流量660ml/min。肾皮质血流量为94%。肾髓质血流量6%，且为近髓肾单位出球小动脉形成的毛细血管网和直小血管，其阻力大，流速慢，故血流量少。三、肾的血液循环特点血流量毛细血管网的血压肾血流量的调节2.两套毛细血管网的血压差异大1.肾小球毛细血管网的血压高由入球小动脉分支形成，介于入球和出球小动脉之间。有利于肾小球的滤过作用。2.肾小管周围毛细血管网的血压低由出球小动脉的分支形成，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。（附图）血流量毛细血管网的血压肾血流量的调节1.肾血流量的调节：肾血流量的调节必须适应肾的泌尿功能，同时要与全身血液循

5、环相配合。①肾血流量的自身调节动脉血压在一定范围（80mmHg~180mmHg）变动时，肾血流量仍然保持相对恒定，对于肾排泄功能的正常进行具有重要意义。②神经调节主要受交感神经支配，交感兴奋，肾血流量减少，以保证心、脑等重要脏器的血液供应。③体液调节肾上腺素和去甲肾上腺素能使肾血管收缩，减少血流量。血流量毛细血管网的血压肾血流量的调节自身调节神经体液调节第二节尿的生成过程教学目的教学内容复习二、肾小球的滤过功能教学目的教学内容复习四、有效滤过压五、影响肾小球滤过的因素一、概述三、滤过膜一、概述尿液来源于血浆，其生成的基本过程：1、肾小球的滤过2、肾小管和集合管的重吸收

6、3、肾小管和集合管的分泌肾小球的滤过功能：滤过：是指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子物质通过滤过膜，滤入肾小囊形成原尿的过程。（附图）注：血细胞和大分子的蛋白质均不能滤过，物质滤过并非扩散过程，能通过滤过膜的物质，进入肾小囊的速度不受分子量大小的影响。滤过功能原尿滤过功能原尿原尿原尿的性质：原尿是血浆的超滤液，除蛋白质外，其他成分与血浆近似，渗透压和酸碱度也与血浆近似。血浆、原尿和终尿主要成分：（附图）原尿的生成：在足够肾血流量为前提条件下，血液通过结构基础（滤过膜），加上滤过动力（有效滤过压）形成原尿。滤过功能原尿1、肾小球滤过率：定义式：GFR＝两肾

7、原尿量ml／min＝125ml/min（正常值）肾小球滤过率于滤过膜和有效滤过压有关，一昼夜滤出的血浆量可达180L，尿量仅为滤出量的1%。2、滤过分数⑴定义肾小球滤过率滤过分数＝———————×100%肾血浆流量125＝——×100%＝19%660⑵结论：肾血浆流量大约20%由肾小球滤入肾小囊滤过功能原尿二、滤过膜滤过膜的三层结构：组成机械屏障①内皮细胞间的50~100mm小孔，防止血细胞通过，通透性大。②基膜：由水合凝胶形成的纤维网，网孔直径4~8nm，是机械的主要屏障，允许水和部分溶质通过。③裂孔：肾小囊的上皮细胞上的足突构成，限制蛋白质通过，