医院财务困境成因及对策探析

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1、医院财务困境成因及对策探析摘要：文章对医院财务困境的成因进行简要梳理，提出医院财务困境的对策，期待能对医院财务困境的改善有所裨益。关键词：医院；财务困境；成本费用财务困境问题的研究尤其是财务困境预警的研究在欧美早已得到了广泛的发展。近年来，我国的很多学者也开始了针对我国企业财务困境的研究，但主要还是集中在上市公司，更多的是依赖统计技术建立财务困境预警模型，进行判别研究。然而随着医疗市场竞争的逐渐加剧，医院发生财务困境的风险也在不断加大，但是国内外学者对医院财务困境领域的研究却是很少涉及。本文在此基础上对医院财务困境问题进行了详细透视及剖析。

2、一、医院财务困境的成因1.成本费用的核算控制体系不够完善医院成本费用的管理是医院财务管理的核心内容。运用财务管理的手段进行医院成本费用的控制和核算，可以挖掘医院内部资源的潜力，同时分析成本费用升降的原因，可以立即采取措施降低成本费用，力求合理的利用现有的卫生资源，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。但是目前医院的成本核算工作基本是一种粗放型的成本核算形式，由于医院并不缴纳所得稅等税收，所以成本核算并没有引起医院足够的重视，只是简单的将科室的各项支出直接计入科室医疗成本。核算管理模式单一，人为因素过多,由于医院成本核算的不实不准

3、，也导致了医院的虚假性盈亏。另外医院对于成本费用的升降也没有科学的分析体系，成本费用节节攀升，挤占着利润空间，却不做深入探讨。例如卫生材料、医疗器械成本上升是否存在舞弊行为，管理费用增加是否存在铺张浪费的行为等。医院在努力提高医疗收入的同时却没有对医疗成本费用的控制引起足够的重视。目前国家尚没有一套完善和规范的医院成本核算控制体系，医院通常根据自己的情况分别制定自己的成本核算方法，但目的只是为了分配奖金。所以很多科室为了减少成本开支，追求效益的最大化，对医疗设备总是尽可能少的维修,尽可能少的保养，致使医院的医疗设备使用寿命缩短，造成了医院极

4、大的经济损失。而且医院通常只是把卫生材料、低值易耗品、医护人员工资等分配进入医疗科室，而房屋建筑物、医疗设备的折旧，医院职能管理科室、后勤保障科室的管理费用等却不做分摊，疏于控制，致使以医疗科室作为核算单位的成本核算无法体现医院盈亏的真实性。另外倍受社会关注的单病重医疗费用限价的问题，由于目前没有标准的成本核算方法，各家医院定成本核算差异很大，所以政府也无法制定统一的价格，减少病患的就医负担。1.缺少财务困境预警机制医院在各项财务活动过程中，由于各种难以预料或无法控制的原因，很容易造成利润亏损或现金流量不足以满足日常经营活动。财务工作客观实

5、际偏离原定目标和主观预想的距离越大，医院陷入财务困境的风险就越大。计划经济下，医院的各项事业支出基本由政府包办，财政是主要的资金供应者。单位需要钱就直接报计划向财政要，不存在市场经营风险，更不存在破产的问题，所以财务困境预警意识非常差。市场经济下，医院已经成为自主经营、自负盈亏、独立核算的经济实体，政府的干预和影响越来越小，医院必须独立承担经营失败的风险。但是目前医院却缺乏有效的财务困境预警机制，没有一套可行的财务困境预警方案和可参考的财务困境度量标准，根本无法提前防范可能存在的财务困境风险。2.缺少具备CFO素质的财务管理人才财务总监(C

6、FO)在现代医院的市场经营活动中扮演着十分重要的角色。财务总监(CFO)是医院构架财务战略的领袖,他利用财务报表分析和评价医院过去的经济运营效率，预测和展望医院未来的发展趋势。财务总监(CFO)在医院中应当是就次于院长的第二把手，不仅要保证财务系统的有效运转，还要协助院长保证医院整体战略目标的实现。所以医院缺少具备CFO素质的财务管理人才，无疑会加大医院陷入财务困境的风险。但是在医院的实际运营中，真正具备CFO素质的财务管理人才少之又少。医院财务系统在医疗体系中被划为辅系列，即依附于医护主系列之外的附属部门。医院会计人员的最高职称为高级会计

7、师，相当于副高职称，但是由于现在医疗系列职称名额的膨胀挤占，医院已经不允许财务人员评审高级会计师职称，然而医院的工资福利又与职称直接挂钩，所以这些规定致使医院高素质的财务管理人才流失严重。医院的院长通常都是从医疗技术人员选拔而来，他们虽然具有优秀的医疗业务水平，但是在经济运营方面的知识却非常有限。另外医院为了吸引优秀的医疗技术人员，往往以帮助其家属调动为附加条件，医院的财务部门通常都成为了医院医疗人员家属的聚集地，很难从中选拔出优秀的财务管理人才。所以现今医院的财务部门和财务人员即得不到医院管理层的足够重视，也没有可以用来选拔的基层人才。二

8、、医院财务困境的对策1.加强财务管理意识，更新管理观念首先，医院管理者要加强财务管理意识，重视财务管理工作与人员的培养，才会使财务人员有一个良好的工作环境、更好地做好财务管理工作