心内科老年患者跌倒坠床的防范及健康宣教

《心内科老年患者跌倒坠床的防范及健康宣教》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心内科老年患者跌倒坠床的防范及健康宣教本文档格式为WORD,感谢你的阅读。[]R473[]A[]1672-3783(2013)12-0219-01【摘要】老年人因身体各器官功能及应急反应免疫能力日趋下降和退化，其住院的安全问题更需要得到重点关注，做好老年住院患者的护理安全防护，已成为医院评价护理质量的重要指标之一。本文通过对我院21例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究，分析心内科老年住院患者跌倒.坠床的危险因素，以探讨有效的防范措施及健康宣教。【关键词】心内科老年患者；跌倒、坠床；防范；健康宣教1临床资料2013年1月至2013

2、年7月入住心血管系统疾病的老年患者1213例，其中男781例，女432例，年龄65〜89岁，平均住院10〜14d。住院期间跌倒坠床的21例。发生地点：病房跌倒坠床8例，独自入厕11例，坐在椅子上不慎跌倒1例，走廊跌倒1例。发生时间：夜间16例，白天5例。跌倒坠床结果：无任何损伤8例，轻度损伤10例，中度损伤2例，重度损伤1例。2跌倒坠床的相关原因2.1环境原因环境因素是老年人跌到的重要原因。有研究表明：51%的65岁以上的老年人跌倒坠床与环境因素有关［1］。患者入院后，住院环境不熟悉，通道有障碍物，光线不足，卫生■■ra间、开水间地面潮

3、湿•湿式拖扫未设置醒目标置，走廊、卫生间无扶手，病床过高、床旁椅过低、床脚刹车未及时固定，呼叫器位置不易触及，各种康复器材放置不当，夜间入睡后未及时拉起护栏，外出检查未做好约束保护，病员服及鞋子不合适等都易导致患者跌倒坠床的发生。2・2生理因素80岁的老年人与年轻人相比，大脑细胞减少25%,小脑细胞减少20%[2],随着年龄的增长老年人机体各器官功能逐渐衰退，生理机能也发生变化，主要表现在：①中枢和周围神经系统的控制能力下降，使老年人反应迟钝，灵活性降低；②心血管疾病的突发性难以预料；③视力.视觉分辨能力下降，对周围环境判断能力差[3]

4、。2.3疾病因素老年心血管疾病发生导致跌倒坠床最多。如高血压.心律失常、病窦综合征.心肌梗死.房室传导阻滞发作时可使脑部供血不足，导致到脑缺血、缺氧而发生头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒坠床的发生。2-4药物因素III患者长期服用降压、扩管血管.利尿.抗心律失常等药物，可影响患者的血压及心肌供血不足和脑缺氧等，而出现血压一过性降低、短暂的眩晕、视物不清、黑朦等从而使患者跌倒坠床。2.5心理因素跌倒时的情绪和自信心是影响老年人跌倒的重要因素。老年患者由于社会角色.经济来源、家庭人员结构发生变化，加上病后心理、情绪的变化，心理特点变为孤独.悲观、

5、忧虑、急躁易怒，思想上不愿给护士或家人添麻烦，医生及护士告知的风险不放在心上；有时又过高估计自己的能力，尤其在康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分自理能力，患者、家人.护士均容易麻痹，容易发生意外。2.6护理人员因素目前我院临床护士人力资源相对不足，又普遍年轻，临床工作经验不足，在工作中对心内科老年患者生理、病理变化.特殊心理等方面的知识掌握较少，不能及时发现护理工作中存在的不安全因素而采取防范措施。3防范措施3.1做好入院评估I?对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，进行风险评估。我院判断病人易发生跌倒坠床的标准：

6、①近一年不明原因的跌倒史，②意识障碍，③视力障碍，活动障碍，⑤年龄$65岁，⑥体能虚弱，⑦头晕、眩晕、体位性的血压、高血压，⑧服用影响意识或活动的药物，满足上述2-3项的患者即为高危患者，需引起护理人员的高度重视。3.2改善住院环境保持病室整洁，照明充足，物品摆放有序，床旁呼叫器放于患者枕旁，及时固定床脚刹车及床栏，对活动不便的患者及时给予必要的帮助。保持地面干燥，通道无障碍物，对开水间.卫生间等易滑地设置醒目标志，厕所使用防滑地砖或防滑垫、设有呼叫铃、应有坐式便器.设有扶手。为患者选用高度合适的床，床有床档，使用气垫床时充气不能太足。

7、椅子要有靠背和扶手。3.3设置警示标志应引导新入患者尽快熟悉病区环境，反复交待易发生跌倒坠床的场所外，还应在床头、床尾上做好防跌倒.坠床警示标识，使所有医务人员对高危人群心中有数、并能时时提醒患者注意自身安全，对听力差的患者进行书面交待。3.4做好预见性护理护士对意识不清.躁动不安、老年痴呆、精神异常患者必须用床档或约束带保护，床尾挂标识，并做好交接班。对老年行走不便、高血压、心律失常.心肌梗死、病窦综合征、心脏发作时患者，值班护士协助洗脸、梳头、穿衣、入厕。加强巡视，发现有跌到坠床的危险及时进行处理，消除隐患。3.5加强护理的责任感强

8、化护理人员的责任心，对护理人员进行老年患者安全护理及专科护理的培训，包括老年人的生理、病理、心理变化，用药的护理，饮食护理等，掌握跌倒坠床的应急预案，使意外伤害降到最低。4健康宣教4.1做好安全宣教对长期卧