急救护理学资料

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1、1.包括白细胞、血小板、血浆等血液各成分的抗原的不同。2.什么是输血时的相容性检查？输血吋以输同型血为原则，血型不合的输血有两种反应。一是输入的红细胞与受血者血血型的定义：血型是人体的一种遗传性状，狭义來说是指红细胞抗原的差异，广义來说清凝集，产生溶血反应，可致死亡；另一是输入的血清与受血者的红细胞凝集，由于受血者的大量血型物质（红细胞死亡分解而来）屮和稀释，可以不发生严重危害。故遇紧急输血而缺少同型血时，为抢救病人生命也可给0型血。此时交叉配血试验中只要求供血者红细胞与受血者血清不产生凝集反应即可。平吋交叉配血试验则要

2、求无论供血者红细胞与受血者血清还是供血者血清与受血者红细胞作配合试验时，均不发牛凝集反应,才认为两者血液呈“相容性”，可行输血治疗。故交叉配血试验亦可称“相容性检查”。3.急性肝功能衰竭的定义是指原来无慢性肝病的患者于起病后短期内进入肝昏迷，由肝细胞人量坏死和肝功能严重损害而引起的综合征。临床起病后2周内发生的肝衰竭成为爆发性肝衰竭，急性肝衰竭的特点是黄疸迅速加深、进行性神志改变直到昏迷，并有出血倾向、肾功能衰蝎、血清酶值升高、凝血酶原时间显著延长等。4.肝昏迷患者重症监测的指标有哪些？胆红素测定：如迅速进行性升高，提示

3、预后险恶。谷丙转氨酶：常明显升高。当胆红素明显升高而转氨酶迅速下降，呈“分离”现彖时,提示预后不良。血清白蛋白：逐渐下降甲胎蛋白：在肝细胞坏死时常为阴性，肝细胞再生时转为阳性。乙型肝炎核心抗体TGM5.请简述呼吸衰竭的定义及分型呼吸衰竭是由各种原因引起的呼吸功能严重障碍，因缺氧和C0_2潴留而产牛一系列病理生理和代谢紊乱的综合征。临床上呼吸衰竭的分类有急性与慢性、中枢性与周围性和I型呼衰（低氧低碳酸血症）与II型呼衰（低氧高碳酸血症）等之分。6.缺氧的原因有哪些：1.动脉血氧合不全2.血液带氧能力下降3.组织细胞处氧释放

4、障碍4.组织细胞氧耗增加或组织细胞中毒。7.简述呼吸道湿化目的和方法。是用人工或器械调节呼吸道内的温、湿度，以维持粘膜的正常代谢及呼吸功能。常用方法有滴入法、蒸汽吸入及超声雾化吸入等。湿化液体屮可加入抗生素、地塞米松、糜蛋白酶及痰易净等。8.Icu收容对象为？包括临床各科的危重病人1）创伤、休克、感染等引起多系统器官衰竭的患者。2）急需行心、肺、脑复苏及复苏后患者。3）多发伤、复合伤患考。4）急性物理、化学因素致伤性危急症，如屮毒、溺水、触电、蛇或虫咬伤和屮暑等患者。5）急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定型

5、心绞痛患者，在无CCU时可收入综合性ICU监测救治。6）大手术后需监测救治的患者。7）严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡的患者。8）甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者。9）各类大出血，突然昏迷、抽搐，心力衰竭、呼吸衰竭等各系统器官功能衰竭患者。9.心肺复苏的三大要素是什么？1）通畅气道2）口对口（鼻）人工呼吸3）胸外挤压10.请叙述MODS的定义及在概念上强调的重点。多器官功能障碍综合症是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或者在短吋I'可内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必

6、须靠临床干预才能维持的综合征。概念上强调：1）原发致伤因素是急性的，而继发器官远隔原发伤部位；2）致病与发生MSOF（多系统脏器功能衰竭）必须间隔一定时间（＞24小时）；3）器官功能损害是可逆性的，一旦发病机制阻断，功能可望恢复。11请简述MODS治疗中控制感染的基本措施（1）合理应用抗生素应用抗生素是防治感染的重要手段，但要避免滥用。应注意以下几点1）在创伤、大手术、休克复苏后、重症胰腺炎等必要在无感染的情况下，可预防性地使用抗生素。预防性使用原则是：①必须充分覆盖污染或感染高危期；②所选药物抗菌谱要广；③剂量要充足；

7、④应用时间要短。2）一旦危重患者出现发热、白细胞计数升高等可疑感染的症状，应立即使用抗生素。因危重患者多数存在不同程度的免疫力低下，感染的诊断一时难以确定，若不及吋使用抗生素，则感染发展快，死亡率高。3）抗生素的选择和治疗方案的制定，应根据已经明确或最为可能的感染灶和该部位感染最常见的病原菌来决定，同吋考虑当吋社区和该医院内部常见细菌谱及其耐药情况。4）一旦选用一种或一组药物，应于72小吋后判断其疗效，一般不宜频繁更换抗生素，以免造成混乱。5）对严重感染经积极抗生素治疗未能収得预期效果，且疑有真菌感染者，应及时合理选用抗

8、真菌药物。此时，原有的抗生素不宜立即全部撤除。（2）尽量减少侵入性诊疗操作各种有创诊疗操作均增加了危重病人的感染机会。如开放式留置尿管、外周静脉留置针、机械通气等，因此应对危重病人实行保护，尽量避免不必要的侵入性诊疗操作。（3）加强病房管理危重病人所处的特殊坏境，是感染容易发生的重耍因素。工作人员的“带菌手”是接触传