《旋耳疮》ppt课件

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1、旋耳疮第二节旋耳疮第二节旋耳疮第二节旋耳疮第二节旋耳疮第二节旋耳疮[目的要求]1．掌握旋耳疮的定义及临床特征。2．熟悉旋耳疮的病因病机。3．掌握旋耳疮的诊断、分型治疗、外治法及预防与调护措施。[目的要求][重点及难点提示]重点：旋耳疮风热湿邪犯耳及血虚生风化燥两型主症特点、治则、方药及外治法。难点：根据病史、临床症状及检查与断耳疮进行鉴别。[重点及难点提示]一、概述1、定义：旋耳疮是指旋绕耳廓,以局部皮肤瘙痒、灼热潮红、水疱、糜烂、渗液或皮肤粗糙增厚、结痂、脱屑、皲裂为主要特征的疾病。2、现代医学病名：外耳道湿疹

2、。一、概述二、病因病机1、风热湿邪犯耳①脓耳之脓液②邻近部位之渗液漫延至耳部③接触某些刺激物以致风热湿邪积聚，因足少阳胆经从耳后入耳中走耳前，肝胆互为表里，故进一步发展，引动肝胆湿热，循经上犯，风热与湿邪蒸灼耳部肌肤而为病。2、血虚生风化燥患病日久，脾失健运，或素有脾气虚弱，脾为气血生化之源，脾虚日久则血虚津亏，又因渗液淋漓不干，津液损耗，津血同源，故致血虚生风，风盛化燥，耳部皮肤失于濡养，兼之余邪未清，留恋耳部，以致耳部皮肤粗糙、皲裂、覆盖鳞屑等。二、病因病机三、诊断1、病史：可有耳道流脓或污水入耳史，或药物及其他

3、过敏物质刺激史。2、主证：外耳道、耳廓及其周围皮肤瘙痒、灼热感、渗液、脱屑等。3、检查：⑴外耳道、耳廓或耳周皮肤潮红、糜烂、水疱、渗液，干后结痂。⑵外耳皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂、结痂，表面粗糙不平，甚则外耳道狭窄。四、鉴别诊断旋耳疮是指旋绕耳廓或耳周而发的湿疮。相当于西医学的外耳湿疹。多因脓耳之脓液浸渍或邻近部位之黄水疮漫延至耳部，亦有接触某些刺激物诱发，以局部潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特征；断耳疮是指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征的疾病。相当于西医学的耳廓化脓性软骨膜炎。多由耳壳局

4、部损伤染毒而致，以耳部红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征。五、辨证及治疗（一）分型论治1.风热湿邪浸渍症见：耳皮肤瘙痒、灼热感。检查：皮肤小水疱，出黄水，皮肤糜烂。舌质红，苔黄腻，脉弦数。治则：清热祛湿，疏风止痒方药：消风散加减2.血虚生风化燥症见：耳部瘙痒，缠绵难愈，可伴面色萎黄、纳差、身倦乏力等症。检查：皮肤增厚、粗糙、皲裂，上覆痂皮或鳞屑。舌质红，苔白，脉细缓。治则：养血润燥，祛风止痒方药：地黄饮加减（二）外治法1.外洗及湿敷可选用下列清热解毒、收敛止痒的中药煎水外洗或湿敷患部。①桉树叶、桃叶、

5、花椒叶等量。②苦参、苍术、黄柏、白鲜皮各15克。③马齿苋、黄柏、败酱草各30克。2.涂敷法可根据证型选择不同药物涂敷患处：①湿热盛；红肿、疼痛、瘙痒、出脂水者，可选用如意金黄散调敷以清热燥湿止痒。②湿盛；黄水淋漓者，可选用青黛散，以麻油调搽，以清热除湿，收敛止痒。③热盛；而见有脓痂者，可选用黄连膏外涂或黄连粉撒布患处，以清热解毒。④患病日久；而皮肤粗糙、增厚、皲裂者，可选用滋润肌肤，解毒祛湿的药物外涂，如穿粉散，用香油调敷。附加：西药治疗全身治疗：（1）抗过敏药物治疗，可给予苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、葡萄糖酸钙等药物

6、。（2）维生素类药物治疗，如维生素B1、维生素B6、维生素C等。(3)激素类药物:地塞米松、泼尼松等。局部治疗：（1）渗出较多者，3%硼酸溶液、15%氧化锌溶液湿敷。（2）渗出较少或无渗出者，1~2%龙胆紫液、激素类霜或膏、氧化锌油或糊剂。（3）皮肤粗糙、增厚、皲裂者，10~15%硝酸银涂抹。六、预防与调护1、注意耳部卫生，戒除挖耳习惯。2、患病期间，忌辛辣炙煿食物及鱼、虾以及有可能引起过敏的食物。3、发病期间避免任何局部刺激，忌用肥皂水洗涤患处。七、预后及转归本病治疗得当,一般预后良好。体质弱，反复发作者，可致病情

7、迁延难愈。八、病例分析接触性皮炎(旋耳疮)治验郭绍抑病例:男，29岁，管仓员，住院号757501978年4月17日入院。患者二周前自觉右耳道有堵塞不适感，在单位医疗室用双氧水冲洗耳道，并扑上氨苯磺胺粉治疗，数天后觉右耳道有灼热肿胀、作痒、听力障碍，继之耳廓、耳道皮肤出现红肿糜烂，并流出大量黄色分泌物液体，曾先后在本市两间医院诊疗，经用抗过敏治疗，一周未效，且流水琳漓，每晚多至湿透垫巾，味腥而粘，皮肤痒疹蔓延至发际、颈项、脸部等处。于1978年4月17日入院，经各项常规化验未发现异常，经本院五官科会诊，初步诊断:①外耳

8、接触性皮炎，②耳道炎。入院后用四环素、苯海拉明、氢化可的松等抗炎抗过敏治疗三天，流水稍减，但外耳仍搔痒红肿未消退，邀余会诊。症见口苦，睡眠欠佳，饮食尚可，二便如常，舌质淡红，苔厚黄腻，脉弦数，中医辨证系肝胆湿热挟风邪为患。于19日起加服中药治疗，用清热利湿祛风为主，佐以解毒之法，方拟龙胆泻肝汤加减治之。初诊处方:龙胆草10克、桅子7克、生地15