《耳外伤》ppt课件

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1、1耳科病人的护理湖北文理学院护理系主要内容耳廓外伤鼓膜外伤外耳道异物3耳部结构4耳的功能听觉功能-外耳中耳耳蜗平衡功能–前庭5耳外伤-分类耳廓外伤鼓膜外伤6一、耳廓外伤耳廓由软骨构成，皮下组织少、血管细而少、皮肤与软骨膜粘连，冻伤、及烧伤等7耳廓外伤-冻伤自觉症状轻，温度恢复后，皮肤出现红肿、发硬，受热后发痒。局部可见水肿或水疱类似烫伤，水疱破裂可发生感染。严重的整个耳廓可发生干性坏死而脱落。8耳廓外伤-挫伤钝物撞击所致（拳击、摔跤等运动)表现：疼痛轻症：皮肤擦伤或局部红肿自愈重症：软骨膜下或皮下积血感染、畸形9耳廓外伤-撕裂伤撕裂伤：裂口组织缺损部分或完全离断10二、鼓膜外伤病因病

2、人原因医源性损伤器械伤烧伤压力伤其他炮震伤掌击伤水压伤1112鼓膜外伤-临床表现耳痛听力下降伴耳鸣外耳道出血眩晕、恶心及混合性聋13鼓膜外伤-检查鼓膜穿孔外耳道血迹或血痂若出血量多或有清水样液体流出，考虑颞骨骨折或颅底骨折所致脑脊液耳漏14鼓膜外伤-治疗清理外耳道异物，酒精消毒外耳道及耳廓避免感冒，切勿用力擤鼻涕如无感染，可不用抗生素禁用外耳道冲洗或滴药外伤性穿孔多于3-4周内自愈，较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术15鼓膜外伤-听骨链损伤听骨链骨折和听骨链脱位，砧骨损伤最多症状：听力下降伴耳鸣外耳道出血眩晕及恶心面瘫等检查：传导性听力损伤＞50dB治疗：手术为主，进行听骨链重建16

3、三、外耳道异物动物性昆虫，水蛭等植物性豆类，谷，麦粒等非生物性耳钉，石子等17外耳道异物-临床表现小而无刺激性的异物可长期存留而无症状较大的异物可以引起耳痛，耳鸣，听力下降，反射性咳嗽等异物愈深，症状愈明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣，眩晕甚至引起鼓膜及中耳损伤昆虫性异物可在耳道内爬行活动，引起剧烈耳痛和耳鸣植物性异物遇水膨胀后可引起植物性炎症和刺激，压迫耳道，引起疼痛18外耳道异物-治疗圆形光滑的异物可用异物钩或刮匙勾出，勿用镊子，以免将异物推入深处，而嵌顿于峡部或损伤鼓膜操作中特别是小儿不配合时应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜异物细小时可以用冲洗法洗出19治疗-外耳道冲洗法

4、禁忌症合并中耳炎鼓膜有穿孔者鼓膜被异物损伤穿孔，或合并中耳异物者植物性异物尖锐多角异物石灰等遇水起反应者并发症咳嗽或晕厥眩晕或眼震等20治疗-动植物性异物可用甘油或香油将其淹毙，或用2％丁卡因或75％酒精使其麻醉瘫痪后用镊子或冲洗排出对飞虫可用试行亮光诱出已泡胀的异物，应先用95％酒精脱水后在取出；易碎异物可分次取出21治疗-其他不合作的幼年儿童，可全麻下取出异物过大过深，难以从外耳道取出者，或合并中耳异物时，可做耳内或耳后切口取出继发外耳道感染者，应先行抗炎治疗，待炎症消退后再取，或取出后积极治疗外耳道炎异物取出过程中，如果外耳道损伤出血，可用碘仿纱条压迫止血，次日取出，涂以抗生素

5、软膏，预防感染22外耳道异物-注意外耳道异物的主要危险在于粗心大意取异物一定不要坚持反复试取异物，特别是在儿童，很容易造成鼓膜穿孔用钳子、镊子取耳道圆形异物很危险ThankYou!