脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案

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1、脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案河北省CDC2011.7.22为落实卫生部《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》的要求，科学、有序、有效、及时处置脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件，维持我国无脊灰状态，根据国家相关法律法规的要求，特制定本技术方案。内容一、目的二、适用范围三、定义四、监测与报告五、调查处置六、疫情的终止与资料管理目的1．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPVs）、脊灰疫苗衍生病毒循环（cVDPVs）和脊灰野病毒，并迅

2、速采取有效措施，阻断病毒的传播和循环。2．规范高危急性弛缓性麻痹（AFP）病例、脊灰临床符合病例以及脊灰疫苗高变异株病例的调查处置。适用范围适用于高危AFP病例、脊灰临床符合病例、VDPVs、cVDPVs和脊灰野病毒的报告、调查和处置工作定义AFP病例:所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床怀疑为脊灰的病例。高危AFP病例：符合下列条件之一的AFP病例——（1）年龄小于5岁，接种脊灰疫苗少于3次或接种史不详，且未采或未采集到合格粪便标本；（2）临床怀疑脊灰，尤其是未采或未采集到合格粪

3、便标本；（3）来自脊灰流行国家或地区，或在发病前35天内曾去过脊灰流行国家或地区。聚集性高危AFP病例：同一县（区）或相邻县（区）在2个月内出现2例或2例以上的高危AFP病例。定义脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒或VDPV；无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访；经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。聚集性脊灰临床符合病例：同一县（区）或相邻县（区）在2个月内出现2例或2例以上的脊灰临床符合病例。定义脊灰疫苗高变异株病毒：病毒与原始疫苗株相比，衣壳蛋白1区（VP

4、1区）核苷酸序列变异介于0.5%～1%之间（有5～8个碱基发生变异）。VDPVs：与原始疫苗株病毒相比，VP1区核苷酸序列变异介于1%～15%。VDPVs病例：从AFP病例粪便、咽部或脑脊液、脊髓组织标本分离到VDPVs，经省级专家诊断小组鉴定，临床不能排除脊灰诊断的病例。定义cVDPVs：由相关的脊灰疫苗衍生病毒引起的2例或以上脊灰疫苗衍生病毒病例的事件。脊灰野病毒：与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异超过15%，或者是既往国内外流行过或与既往国内外流行过的脊灰病毒高度相似的病毒。脊灰野病毒病

5、例：粪便、咽部或脑脊液、脊髓组织标本脊灰野病毒检测阳性，临床诊断符合脊灰的病例。脊灰野病毒由境外传入者，为输入性脊灰野病毒病例。监测与报告AFP病例按照《全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案》的要求进行报告、流行病学调查及诊断。高危AFP病例医疗机构发现怀疑为脊灰的高危AFP病例，应在12小时内报告辖区县级疾病预防控制中心。县（区）级疾病预防控制中心接到报告后，应根据高危AFP病例的定义对报告的AFP病例进行审核和流行病学调查，确定是否出现了高危AFP病例。各级疾病预防控制中心应及时分析AFP监测数

6、据，以及时发现高危AFP病例。地方各级疾病预防控制中心发现高危AFP病例后要在1个工作日内报告同级的卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。监测与报告脊灰临床符合病例省级AFP病例分类专家诊断小组至少应每3个月开展一次集中会诊，按照《全国急性弛缓性麻痹病例监测方案》的病例分类标准对已报告的AFP病例进行分类，并确定脊灰临床符合病例。中国疾病预防控制中心在每月收到监测资料后，通过数据分析发现跨省份的聚集性脊灰临床符合病例后，要立即通报相关省级疾病预防控制中心。省级疾病预防控制中心收到通报后，要在1个工作日内报

7、告省级卫生行政部门。监测与报告脊灰疫苗高变异株病例中国疾病预防控制中心发现脊灰疫苗高变异株病例后，应于1个工作日内将检测结果通报病例相关的省级疾病预防控制中心。省级疾病预防控制中心应在24小时内报告省级卫生行政部门。注意：Ⅱ型脊灰疫苗高变异株病毒的监测报告与调查处置参照VDPVs执行。VDPVs病例或携带者、在环境或健康人群中发现脊灰野病毒中国疾病预防控制中心发现VDPVs病例或携带者、在环境或健康人群中发现脊灰野病毒，应在24小时内报告卫生部和通报相关省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心要立即报

8、告省级卫生行政部门。监测与报告cVDPVs病例或脊灰野病毒病例中国疾病预防控制中心发现cVDPVs病例或脊灰野病毒病例后，应在2小时内报告卫生部。卫生部负责向相关省份、有关部门、国际组织、有关国家、港澳台地区通报。调查处置（一）职责分工依据《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》，成立相应技术小组。1.发现高危AFP病例、脊灰临床符合病例或脊灰疫苗高变异株病例及其聚集等情况，省级疾病预防控制机构应立即成立流行病学