职业卫生与职业医学绪论

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1、职业卫生与职业医学OccupationalHealthandOccupationalMedicine课时安排100学时理论70学时实验30学时教材沿革劳动卫生学试用教材刘士杰教授1961年劳动卫生与职业病学第一版山西医学院1981年劳动卫生学第二版顾学萁教授1985年劳动卫生学第三版王移兰教授1992年劳动卫生与职业病学第四版梁友信教授1999年职业卫生与职业医学第五版金泰乙教授2003年第一章绪论职业卫生与职业医学是预防医学的一个分支学科，旨在研究劳动条件对健康的影响，以及如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者

2、的职业生活质量（qualityofworkinglife）。职业卫生与职业医学的首要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件中存在的职业性有害因素，以防止其对劳动者健康的损害；其次，是对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，促使其尽早康复。职业卫生与职业医学的发展史公元前460-377年：古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）就告戒他的同事“注意观察环境，以了解病人的根源。意大利的拉马兹尼（Ramazzini,1633-1714年）于1700年出版了《论手工业者疾病》，该书描述了50多种职业病，被誉为职业医学之父。美国的汉密

3、尔顿（Hamilton）-第一位从事职业医学的美国医生于1925年出版了《美国的工业中毒》。英国的亨特（Hunter，1889-1976年，是对职业病倾注无尽心血的通科医生）所著《DiseasesofOccupation》在该领域产生了重要影响。20世纪后期：一些发达国家的职业卫生水平得到了显著提高，使一些古老传统的职业病得到有效控制。我国职业医学概况宋朝孔平仲(公元10世纪)“采石人，石末伤肺，肺焦多死”。明代：李时珍著的本草纲目（1593年）中明确提到铅矿工人的铅中毒。宋应星在天工开物（1637年）中述及“煤矿井下简易通风方法。从195

4、4年起，我国开始建立劳动卫生与职业病的防治机构。杰出的内科专家吴执中教授是我国职业医学的先驱者和奠基人。他在实践的基础上主编了〈职业病〉一书，为我国的职业医学发展做出了贡献。80年代初开始，在各省市、自治区及部分地区或省辖市及某些工业部门所属机构先后建立了防治机构为一体的劳动卫生职业病防治机构200多所，另外在全国2000多个防疫站都设有劳动卫生科。自2001年以来，国家对卫生防疫机构进行调整，职业病防治工作隶属于疾病控制中心。一、职业性有害因素人类的生存环境包括自然环境和社会环境人的疾病多数由环境有害因素所致或受环境因素的影响。职业性有害

5、因素（occupationalhazards）劳动条件中存在的危害劳动者健康的各种因素称为职业性有害因素（生产性有害因素、职业病危害因素）。劳动条件包括：生产工艺过程劳动过程生产环境环境因素化学因素物理因素生物因素社会经济因素与职业有关的生活方式职业卫生服务的质量化学因素有毒物质：金属及类金属、有机溶剂、有害气体、农药。生产性粉尘：有机粉尘、无机粉尘、混合性粉尘。物理因素异常气象条件：异常气压：噪声、振动非电离辐射电离辐射生物因素炭疽杆菌、森林脑炎病毒布氏杆菌社会经济因素与职业有关的生活方式职业卫生服务的质量二、职业性病损职业性有害因素所致

6、的各种职业性损害，统称为职业性病损，它可以是轻微的健康影响，也可以是严重的损害，甚至导致严重的伤残或死亡。职业性病损包括工伤（occupationalinjuries）和职业性疾患(occupationaldisorders)职业性疾患包括职业病和工作有关疾病两大类。WHO1996年统计，全球每年约发生职业性外伤1.25亿例，死亡约20万人，每年新出现职业病患者1.6亿例，其中约110万被工伤和职业病夺取了生命。据卫生部的调查，83%的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中60%的企业没有配备任何防护措施，90%以上的粉尘作业场所超过国家卫生

7、标准，近30%的乡镇企业职工接触尘、毒等职业危害，几种职业病和疑似职业病人检出率高达15.8%。目前职业危害的人群覆盖面已经远远超出生产安全事故和交通事故。（职业病防治法45页）当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病（occupationaldiseases）职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。职业病范围：广义讲职业性有

8、害因素所引起的特定疾病统称为职业病，但在立法意义上，指的是政府所规定的法定职业病，有的国家如美国、日本、德国等对患职业病的工人给予经济上的补偿，故也称赔偿性疾病（compensa