职业医学与职业病（绪论）

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1、职业卫生与职业医学IntroductiontoOccupationalHygieneandOccupationalMedicine2008年9月绪论讲授内容基本概念我国职业病危害现状职业性危害因素职业病特点、诊断、治疗、处理5.职业性健康监护与健康促进6.《职业病法》职业卫生：研究职业有害因素与人体的相互作用，识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。以人群和作业环境为对象，创造安全的工作环境、提高职业生命质量为目的。职业医学：预防医学和临床医学的分支学科，以个体为主要对象，诊断、治疗为目的。基本概念职业有害因素(occupat

2、ionalhazard)：在生产环境、劳动过程和生产过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素。健康损害：职业病(occupationaldisease)工作相关疾病(work-relateddisease)工伤(occupationalinjuries)职业卫生和职业医学的任务职业性医学筛检与健康监护职业流行病学调查和研究职业病的诊断、治疗和康复劳动能力鉴定职业病法规管理职业病预防（三级预防）三级预防措施一级预防：病因预防（群体）预防、消除危害源头二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）工作场所定期职业危害评价健康监护制度三级预防：

3、控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）职业病人的治疗与康复保障职业病人的权益2、职业性疾病病例有增无减全球每年约发生1.6亿职业性疾病病例包括呼吸性和心血管疾病、癌症、听力丧失、肌骨骼和生殖系统障碍、神经和精神性疾病等。发达国家中越来越多的工人抱怨工作和心理压力繁重,这些心理因素与睡眠障碍、抑郁和高血压等心血管疾病发病率的升高等因素密切相关。全球职业卫生状况目前我国有毒有害企业超过1600万家，受到职业病危害的人数超过2亿。50年代我国建立职业病报告制度以来，已累计报告尘肺病人58万多例，其中死亡14万多例，现有尘肺病人44万多例，每年新增尘肺病

4、例约1万例，死亡约2千人。全国每年报告的职业中毒和生产性农药中毒病人近3万例，报告中毒死亡数约1500例。有的地方职业病危害已发展到相当严重的程度，出现“尘肺村”、“中毒村”。我国职业病危害现状恶劣的工作环境最严重的职业病－矽肺新的环境和职业杀手：电子垃圾重金属污染:大量铅、汞、锡、镉、铬等持续性有机污染物POPs职业病种类和构成比我国排名前10位的职业病1.肺部疾病:尘肺、职业性哮喘等2.金属中毒:铅、砷、汞、锰、铬、镉等3.农药中毒:有机磷、拟除虫菊脂等4.有机溶剂和芳香胺:苯、甲苯、二硫化碳、正己烷、三氯乙烯、苯的氨基和硝基化合物等5.

5、刺激性和窒息性气体：一氧化碳、氯气、氨气、硫化氢、氰化氢等6.职业性皮肤病7.噪声性听力损伤8.振动病9.电焊性眼损伤10.职业性肿瘤：肺癌、皮肤癌、间皮瘤、职业性膀胱癌、白血病、肝癌等广东省职业病发病状况(http://oho.24b2b.com)职业病Year2000200120022003尘肺（490）1731859438急性中毒（216）561053619慢性中毒（376）1051087984其它（97）15113041总计（1179）349409239182我国职业病防治工作现状和挑战有害有毒作业被转移到小型涉外企业；无良企业主无视

6、法律法规或千方百计规避承担责任；大量农村劳动力转移到城镇，职业病危害防护意识淡漠；职业健康监护工作不健全或基本没有落实；职业卫生的执法力度不够；职业病漏报、不报、误报现象严重。针对生产工艺流程的♠劳动组织♠生产设备布局♠劳动者操作体位和方式根据生产技术机器设备使用材料工艺流程而设定的作业场所的环境因素:♠自然条件♠厂房建筑或布局职业病危害因素的主要产生来源职业性危害因素1.化学性因素生产性毒物---铅、汞、砷、磷、苯、氯、农药、一氧化碳、苯的氨基硝基化合物等生产性粉尘---矽尘、石棉尘、煤尘、有机尘等2.物理性因素异常气象条件---高温、高湿

7、、低温、强辐射异常气压---低气压（高山病）、高气压（减压病）噪声、振动非电离辐射---高频电磁场、微波电离辐射有害因素分类3.生物因素屠宰、皮毛作业——炭疽杆菌畜牧业——布氏杆菌森林作业——森林脑炎病毒的蜱叮咬森林脑炎医务工作者——生物传染性病源物(非典、乙肝）职业性有害因素的致病模式个体特征职业性有害因素作用条件(方式、时间、强度)（遗传、年龄、性别、营养、疾病、文化、生活）与工作有关的疾病（理化性质、作用部位）(1)病因明确，停止接触后可以控制或消除发病(2)剂量—反应关系(3)一定的发病率(4)早期发现,及时合理处理,一般预后良好(5

8、)大多数职业病,缺乏特效治疗职业病特点职业病概念:职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）