《初识心电图》ppt课件

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1、初识心电图宝鸡市中心医院心血管内科李兴剑123心电图心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG、EKG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。4典型心电图5心电图的导联常规方法：标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。单极胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第

2、4肋间V3：在V2与V4连线的中点V4：左锁骨中线第5肋间V5：左腋前线与V4同一水平V6：在腋中线与V4同一水平6正常心电图的形成P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。7心电图各波段的测量89平

3、均心电轴估测方法示意图图中箭头示QRS主波方向10正常心电图★P波:振幅0.20mv时间0.11secI、II、aVF、V4-V6直立，aVR倒置★PR间期:正常0.12~0.20sec11★QRS波群:宽度:0.060.10sec，0.11secV1～V6,R波逐渐增高，S波逐渐减小V1导联R/SlV5、V6导联R<2.5mv，V1导联R<1.0mvaVR导联R<0.5mvaVL导联R<1.2mv，aVF导联R<2.0mvI导联R<1.5mvQ<0.04sec，<同导联1/4

4、R正常心电图12★ST段:V1、V2导联ST抬高<0.3mV，V3导联ST抬高<0.5，V4V6导联ST抬高<0.10mV。任何导联ST压低<0.05mV。★T波:除aVR导联外的单极肢体导联直立，T>同导联R波1/10。★QT间期:正常0.320.44sec。★U波:T波之后的小波，U波增高见于低钾血症。正常心电图13左心房肥大★II导联：P波增宽，时间≥0.12s;P波双峰(二尖瓣型P);两峰间距≥0.04s；★V1导联：P波双向;Ptfv1-0.04mm·s14左心房肥大15右心房肥大16左心室肥

5、大17右心室肥大18心肌缺血ST段压低ST段抬高T波倒置、双向或低平19心肌梗死ST段抬高，与T波融合形成单向曲线。高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期。病理性Q波。T波改变：倒置对称T波。对应导联出现高而直立、对称的T波。20心肌梗死心梗的定位病理性Q波出现的导联21心肌梗死的定位诊断V1-V2-V3V1-V2-V3-V4V1-V2-V3-V4-V5-V6Ⅰ、aVL前间壁前壁广泛前壁Ⅱ、Ⅲ、aVFV3R-V4R/V7-V8-V9高侧壁前间壁右室/后壁2223陈旧心肌梗死：病理性Q波的存在24电解质紊乱：低血钾

6、、高血钾2526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859606162636465666768697071727374房性早搏房性心动过速心房扑动心房颤动75室性早搏室性心动过速心室扑动心室颤动761、房室结折返性心动过速房室结双径路2、房室折返性心动过速预激综合征77房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ度I型（文氏型）Ⅱ度II型（莫氏II型）Ⅲ度房室传导阻滞78右束支传导阻滞完全性（CRBBB）不完全性（IR

7、BBB）左束传导阻滞完全性（CLBBB）不完全性（ILBBB）左前分支阻滞左后分支阻滞79窦性心动过缓窦性心动过速右束支传导阻滞（完全性、非完全性）左前分支传导阻滞不定型室内传导阻滞偶发室上性（房性、交界性）早搏、心动过速偶发室性早搏、短阵室速80显著的窦性心动过缓1度、2度1型房室传导阻滞双束支传导阻滞多部位传导阻滞频发室上性（房性、交界性）早搏、心动过速频发室性早搏、短阵室速心室率控制良好的房颤加速性交界区、室性心动过速81频发室性早搏、短阵室速频发室上性（房性、交界性）早搏、心动过速显著的窦性心动过缓心

8、室率缓慢的2度2型、高度、3度房室传导阻滞心室率较快的室上速、房颤需要积极手术或有创操作前的心动过缓、2度1型房室传导阻滞、双束支传导阻滞、多部位传导阻滞82室扑、室颤持续性室速心室率很快的房颤、室上速显著的心动过缓频发的心动过缓-心动过速黑矇晕厥意识丧失呼吸骤停大汗血压明显降低心绞痛等83848586提醒1.心电图正常不能排除心脏病。2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变