《中医伤科学》绪论ppt课件

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1、中医伤科学第一章伤科学绪论一伤科学概况二伤科学成就一伤科学概况伤科学是中医临床医学的一个重要分支学科。属于中医外科范畴。“疡医”具有中医特色的一门学科。起源早。伤科学概念是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。伤科学基本理论1病因病因学说的发展：伤科疾病的病因主要是——损伤此外，六淫、七情也可引起伤科疾病的发生伤科学基本理论2病机外伤以损伤皮肉筋骨为主；内伤以损伤气血脏腑为主；严重损伤可有皮肉筋骨、气血脏腑经络的同时受损伤科学病机包括：阴阳学说、气血学说、脏象学说、皮肉筋骨学说、经络学说。伤科学诊疗技术诊法：包括以下几个方

2、面1望闻问切四诊、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证2触诊量诊：伤科疾病特殊的检查方法3辅助检查：现代医学诊疗技术，如X线、CT、MRI、放射性核素扫描、超声波、骨密度仪等、实验室检查伤科学诊疗技术治疗方法：1手法治疗：中医伤科的特色治疗方法。2外固定：夹板扎带外固定。3药物治疗：分为药物内服和外敷。4手术治疗5功能锻炼；即可防病又可治疗。伤科治疗具有传统中医的特色，临床治疗效果好。伤科学的成就历代医家都创造出许多先进的治疗方法和技术：1华佗：麻沸散、五禽戏、刮骨疗毒2葛洪：《肘后救卒方》夹板固定、颞颌关节脱位口内整复法3巢元方《诸

3、病源候论》记载了循环障碍、神经麻痹、运动障碍的症状；最早提出内固定4蔺道人《仙授理伤续断秘方》最早的伤科学专著伤科学的成就5张杲：记载切开复位术6危亦林：首创悬吊牵引复位治疗脊柱骨折7《普济方》记载15个部位的骨折脱位8《医宗金鉴》记载30余种骨折脱位；归纳正骨八法；指出复位技巧；提出固定要领9明清医家在总结前人经验的基础上，提出了新的理论和观点，形成不同学派第二章伤科学基础第一节伤科学的主要内容及分类第二节伤科病症病因病机第三节伤科诊断辨证与检查第一节伤科学的主要内容及分类分为两大类：损伤和骨疾病一损伤：可分为四类1骨折2脱位3

4、筋伤4内伤骨折概念：外力引起骨的完整性和连续性发生部分或完全破坏。症状：疼痛、肿胀、功能障碍体征：畸形、骨擦音或骨擦感、假关节活动注意骨折并发症脱位概念：损伤引起关节内各骨关节面失去正常关系。症状：疼痛、肿胀、功能障碍体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚或异位关节头注意脱位并发症筋伤概念：筋的范畴：皮肤、肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节囊、神经、血管等软组织损伤原因多种内伤可出现伤气：气滞、气闭、气逆、气脱伤血：瘀血、亡血气血两伤伤脏腑二骨疾病范围广可分为：1骨先天性疾病2骨痈疽3骨痨4骨关节痹症5骨关节退行性疾病6骨软骨病7骨肿瘤第二节

5、伤科病症病因病机一病因外因有三：1外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉过度收缩、持续劳损2外感六淫3外染邪毒第二节伤科病症病因病机内因：概念：人体内部因素变化影响而致的损伤。分类：1年龄：不同年龄易好发不同损伤2体质：体质强弱与损伤发生有密切关系3解剖结构：损伤的好发部位与解剖结构有密切关系。4先天因素：先天不足易发生损伤。5病理因素：疾病状态下轻微外力即可导致损伤。6职业工种：职业疾病的发生。7七情内伤：内伤的发生与七情关系密切。第二节伤科病症病因病机病机1皮肉筋骨病机：皮肉破损：多见于开放性损伤及其并发症皮肉瘀阻：多见于各种闭合

6、性损伤腠理不固：可见于骨科常见的落枕、肩周炎、腰肌劳损、寒湿腰痛皮肉失荣：可见于网球肘、腰背肌肉劳损伤筋：可分为筋断碎裂、筋离其位、筋失其荣、筋挛拘急、筋纵弛软伤骨：可分为骨骼折损、关节脱位2气血津液病机气病病机：气郁：伤后忧思郁闷可致，气滞：多由闪挫、劳损、情志内伤引起。气闭：伤科多见于严重损伤。气虚：伤科多见于慢性损伤患者、严重损伤恢复期及老年患者。气脱：伤科多见于严重内伤或开放性损伤患者失血过多。血病病机：血虚：伤科多见于严重损伤失血过多。血瘀：多由损伤引起。气滞、气虚、气郁等均可致血瘀。气血同病病机：气滞血瘀、气不摄血、气

7、随血脱、气血两虚、血随气逆脏腑经络病机经络损伤常见病机：气滞血瘀而致经络阻塞脏腑病机：与伤科密切相关的脏腑是肝脾肾。第三节伤科诊断辨证与检查问诊：伤科问诊除遵循中医诊断学的一般原则与注意事项外，还需结合骨伤科的发病特点，围绕骨伤科症状和体征详细询问。1主诉：伤科常见主要症状有疼痛、肿胀、麻木、功能障碍、畸形、挛缩及瘫痪等。2问一般情况：包括年龄、职业、婚姻等3问发病史：受伤或发病时间、原因、地点、有无治疗及经过。4问伤情：详细询问症状。疼痛：时间、部位、程度、范围、性质、有无放射性疼痛、和休息气候及昼夜有无关系。肿胀及畸形：时间、

8、部位、范围、变化情况。肢体功能：了解有无功能障碍、出现时间及程度。创口：形成时间、出血情况、是否经过治疗。望诊望全身：望神色望姿态：观察患者的坐立行等姿态，可了解损伤的部位及病情轻重。望舌质、舌苔望局部：望畸形：有无畸形、特征性畸形提示诊断。望肿胀