《VSD技术》PPT课件

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1、VSD技术提纲VSD技术的定义VSD技术的原理VSD的装置VSD技术的适应症和禁忌症VSD技术的临床意义VSD操作步骤VSD的护理VSD技术的定义VSD（vacuumsealingdrainage)即负压封闭引流技术，是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点线状引流变为全方位引流；以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源链接，使整个与VSD材料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体

2、外；隔绝创面与外环境之间的感染机会；对与VSD材料接触面下的毛细血管起拔苗助长的作用，加快创面的肉芽组织均匀整齐地生长；敛合创面及腔隙。VSD技术的原理负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。封闭：半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开创面变为闭合创面。引流：全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，

3、防止多器官功能障碍综合症的启动。VSD装置VSD敷料VSD敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于创面多孔而富有弹性的VSD敷料，引流液更易通过VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体VSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料VSD敷料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物VSD装置半透膜潮气通透率（815g/㎡/24hrs/37℃不会造成皮肤浸渍保留时间可长达15天防水防菌，减少感染机会VSD装置三通接头在各引流管之间起到连接作用VSD装置VSD专用吸引机噪音低、寿命长、操作简单，便于

4、移动。中心负压装置或电动吸引器一般建议调整在-125mmhHg~-450mmHg(-0.017Mpa~-0.060Mpa)之间，持续或间断吸引。适应症：创伤：大面积皮肤缺损各类皮肤撕脱伤、脱套伤挤压综合症骨科：开放性骨折合并软组织缺损肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜室综合症适应症：普外科：腹腔内感染部分消化道瘘急性重症胰腺炎各种腹腔内预防性引流乳腺癌根治术后创面引流直肠癌Miles根治术后引流会阴部创面的引流适应症：烧伤：陈旧性烧伤创面新鲜的烧伤创面如果一期无法植皮的创面其他：糖尿病性溃疡褥疮植皮后对植皮区保护禁忌症：

5、活动性出血癌性溃疡凝血功能障碍VSD技术的临床意义减少了机体组织对毒性产物的重吸收，降低了创伤的致死率。促进创面愈合，减少致残率‘大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，只需检查负压是否有效。大大减少了患者的痛苦，VSD治疗期间病人无需换药。避免了开放换药时院内感染的可能。大大缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率。大大减少了患者的综合医疗费用。VSD操作步骤清创清洁创周皮肤连接负压源设计覆盖VSD敷料贴膜调节负压源VSD护理1、术后观察与处理密切监测生命体征变化和观察创缘皮肤情况。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鲜行II期

6、缝合或植皮。2、封闭持续负压的观察与护理①保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0．9％生理盐水10~20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。②负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔除或更换③注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流液常规每4h清倒1次，并记录量、颜色、性质；引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。使用过

7、的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min，再用灭菌蒸馏水冲瓶3次，晾干，密封备用。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。VSD护理3、疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度，正确评估疼痛的水平，了解其影响因素，必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。4、营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。5、指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发症的发生。6、心理活动

8、的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理观察重点在使用VSD期间，医护人员只需要观察：负压源的负压力是否在规定范围内VSD敷料是否塌陷引流管管型是否存在有无大