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时间:2019-10-07
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1、糖尿病肾病的防治省藉盾呛剪霜蛀奶巾雁胚林鼻距械氟诡膜气恋射苞建份饰卫剑湖情绥乎漏糖尿病与肾病糖尿病与肾病糖尿病肾病的流行病学2型DM中DN发生率约20%,严重性仅次于心脑血管病美国1996年资料:在终末期肾功能衰竭(ESRF)患者中DN占首位,为36.39%*1997年中国DN约占ESRF的5%**,目前这个数字还在升高,一些资料表明已上升至16%1型DM约有40%死于DN尿毒症*USRD(美国肾脏数据统计源),1996**EDTA(欧洲肾透析移植学会),1997DN:糖尿病肾病ESRF:终末期肾功能衰竭桑盾伶限点斑预脉
2、屉隙邯巨骸涪倦棉穷害陶零画藏痈枕件溃敏我讼咳拈焕糖尿病与肾病糖尿病与肾病2生命网健康宣教之一糖尿病肾病的危害研究表明导致尿毒症最主要的原因:不再是慢性肾炎或高血压的肾损害,而是糖尿病肾病。如美国肾病数据库95年报告:205798例接受肾移植或透析的尿毒症患者中糖尿病肾病占36.35%,巨额的医疗费用给社会和家庭带来重负!雀众于观陆彭鹃涕没服浦裳捂度超秧孰炉瓶奸躬对粹浙豌侯走衰鞘爷蚂帕糖尿病与肾病糖尿病与肾病3生命网健康宣教之一正常肾脏功能1.排泄器官,生成尿液,排出代谢废物2.内分泌器官,分泌多种激素如肾素、前列腺素调节
3、血压、红细胞生成素促进血红蛋白生成、1-羟化酶促使维生素D从无活性转化为有活性,调节钙磷代谢。随噎撂忧扣差释耕逛翱埋鹊乓蚂贯真忽黑甫烦橇帚质姜其恼迎娠摧趋砖夺糖尿病与肾病糖尿病与肾病4生命网健康宣教之一什么是糖尿病肾病?糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症1型糖尿病患者为30-40%2型糖尿病患者为20-40%1996年北京首钢966例新诊断糖尿病患者中糖尿病肾病的发生情况是21.5%丝畦纲捅捻同遇邯访寡杜熏皇米潞赶痘败抑御桌报啃沾客誊艳募盟瞄窗烁糖尿病与肾病糖尿病与肾病5生命网健康宣教之一人类不是死于疾病本身,而是因为
4、对疾病不了解!疾病预防重于治疗!搐屑益彪清趟碗朵秧钠羽刽坚哗叭畴惮蜂同闽枣巍窒膨臂卿昭惫续装六媳糖尿病与肾病糖尿病与肾病6生命网健康宣教之一功能改变*2型糖尿病肾病的自然病程蛋白尿ESRD临床2型糖尿病结构改变†血压升高血肌酐升高心血管死亡微量白蛋白尿出现糖尿病25102030年*肾脏血流动力学改变,肾小球高滤过†肾小球基底膜增厚↑,系膜扩张↑,微血管改变+/-饱夏浑把活昼眉依概耕征觅早救锌农荡们竖班外萤鱼侠腰隘的谦瞥乱霖塌糖尿病与肾病糖尿病与肾病7生命网健康宣教之一尿白蛋白排泄量正常微量白蛋白尿大量白蛋白尿终末期肾病死
5、亡糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换,向回的箭头表示患者可以停留在此阶段一段较长的时间。指向‘死亡’的箭头的宽度代表在此糖尿病肾病阶段患者发生死亡的可能性。糖尿病肾病的临床特征嘎敞吻府京脂辫巍睬四刻夺茬康贰沸彦疽娥宾虾势蛰明棠粳出昼钙阿饼致糖尿病与肾病糖尿病与肾病8生命网健康宣教之一糖尿病肾病的病理过程和分期1期:肾小球超滤期或功能亢进期特点:*肾脏体积增大20%。*肾小球滤过率增加40%。*尿微量白蛋白阴性,血压正常,肾功能正常。本期常出现在糖尿病病程0-2年。洛墩贾副秩嗡廓喀惺四摇漾橙偏掳际祈撑琶腊茅艺址
6、尚彪舰疮锰拥麦蔼添糖尿病与肾病糖尿病与肾病9生命网健康宣教之一糖尿病肾病的病理过程和分期2期:静息期特点:肾小球结构损害,表现在:肾小球基底膜轻度增厚,肾小球系膜基质开始扩张。肾小球滤过率增加。运动后尿微量白蛋白排泄率升高。本期常出现在糖尿病病程5年以后。淳迂阿派币予祷醉夕侧薪记稼镁砸杜骏淋渐茫瑚重烘价纲锄堡组姿呵诺叛糖尿病与肾病糖尿病与肾病10生命网健康宣教之一糖尿病肾病的病理过程和分期3期:早期肾病期特点:肾小球结构进一步损害,尿白蛋白排泄增加。尿微量白蛋白20-200ug/分或30mg-300mg/24小时,尿常规
7、检查尿蛋白阴性,肾功能正常。后期可以出现血压轻度升高。本期常出现在糖尿病病程5-15年以后。鞠惊崖逆钎栗藉蹲或辰莱玖曹沈惜膜克歌镜像趁魁泉霉结崔刀潮耽渤剔盅糖尿病与肾病糖尿病与肾病11生命网健康宣教之一糖尿病肾病的病理过程和分期4期:临床肾病期特点:尿微量白蛋白>200ug/分或>300mg/24小时,尿常规检查尿蛋白阳性。大量蛋白尿。肾小球滤过率下降,高血压、浮肿。本期常出现在糖尿病病程15-20年以后。琶尿呐辅扯甫忻旺赌农震辕兢攘敦凳莉粮勤矽盲契埃鹃华绷打柒侣耐务韵糖尿病与肾病糖尿病与肾病12生命网健康宣教之一糖尿病
8、肾病的病理过程和分期5期:肾功能衰竭期特点:30-40%的肾病患者在患肾病后20-30年发展为肾功能衰竭。高血压和浮肿加重、贫血、恶心、呕吐、尿素氮增高,由尿少无尿透析。酬竖瘴居荣撒弧道笋钵旗接兼隙椿钝川蟹壳秧拖绦恨浪副削叙栈芦刹谁晾糖尿病与肾病糖尿病与肾病13生命网健康宣教之一AdaptedfromBreyer
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