糖尿病肾病 的防治

《糖尿病肾病 的防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、糖尿病肾病的防治糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病，由于糖尿病病人的胰岛素相对或绝对分泌不足，使机体不能适当地利用糖和储存糖，如此一来会使得糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态，从而引起一系列并发症，自胰岛素发明之后，糖尿病的各种急性并发症不再成为威胁患者生命的主要病症。糖尿病的慢性并发症渐渐成为了威胁患者健康的主要病症。其中糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一；也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。它是机体长期处于高血糖状态导致肾缺氧，继而肾缺血最终使肾功能受损。患者最终因出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症，而死于肾功能衰竭。据统计：1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭，而2型糖尿病也有

2、5%-10%死于肾功能衰竭。一、糖尿病性肾病分期：从轻到重分为五期。第一期和第二期：病人没有什么异常感觉，仅少数病人有时会出现血压偏高的情况，有些患者是通过B超检查、CT等才发现肾脏增大的。第三期：患者的尿液中会出现尿蛋白，持续有微量白蛋白排出，如果及时进行合理的治疗，肾病是有恢复可能的。第四期：临床肾病，病人会出现浮肿。第五期：肾功能衰竭期，病人出现尿毒症症状。二、肾脏损害的程度　　早期肾病：尿常规蛋白阴性，尿微量白蛋白升高（>25μg/min），早期治疗可以逆转。　　中期肾病：尿常规蛋白阳性，血肌酐Cr、尿素氮BUN正常（即肾功能正常）。　　晚期肾病：尿常规蛋白阳性，血肌酐Cr、

3、尿素氮BUN明显升高（即肾功能受损）。终末期肾病：全身水肿，高血压和尿毒症，肾功能衰竭。三、糖尿病性肾病预防糖尿病性肾病尚无特效的治疗方法，如果说最佳治疗方案，还是应以预防为主。如能在糖尿病性肾病的前三期发现，合理地使用一些药物，则可有效地逆转糖尿病肾病，使患者的肾功能恢复正常。因此，在早期对糖尿病肾病进行正确诊断并给予有效地干预治疗非常关键。1、早期发现糖尿病肾病：由于早期的糖尿病肾病通过尿常规检查看不出来，因此只能定期进行24小时尿微量白蛋白检查，这样能及时发现早期的糖尿病肾病，早期肾病积极治疗可以逆转。1型和2型糖尿病病友都需要至少每年检查一次。　　2、控制血糖：糖尿病是一个逐

4、渐发展的过程，一旦临床表现明确了，糖尿病肾病就已经难以根治了，所以糖尿病的第一个治疗措施就是控制好血糖。良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。病人如已经发展到早期肾病，为控制好病情，有不至于影响肾脏功能，应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄（糖适平、拜糖平除外），因此，当肾脏损害严重时，应避免使用这些药物。四、糖尿病性肾病治疗糖尿病性肾病在治疗上，可采用中西医结合治疗。使用生黄芪、山药、当归及大黄等具有改善肾内血液循环、降低尿蛋白及肌酐作用的中药，在西医治疗的同时采用这些中药进行辅佐治疗，效果会更明显。对已出现水肿的患者，如果水肿明显可应

5、用利尿剂。对于已进入尿毒症期的患者可采用透析疗法，包括腹膜透析及血液透析。　　1、选择降糖药物：至于糖尿病患者口服药物方面，应选吸收快且对肾脏影响较小且不易引起低血糖反应的药物。目前，糖尿病性肾病的首选药物仍是胰岛素，因为及早使用胰岛素，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。有相当一部分患者，因害怕使用胰岛素会产生依赖性而不愿意使用胰岛素，这种想法是不对的，但肾功能不全的糖尿病性肾病患者，由于肾脏对胰岛素的降解明显减少，所以对这类病人在应用胰岛素时，要经常监测血糖，及时调整剂量，以免发生低血糖的情况。　　2、控制血压：对于1型糖尿病患者，大部分高血压都是继发于糖尿病肾病，而2型糖尿

6、病则有许多高血压是与糖尿病同时并存的。但不管怎样，高血压能反过来明显使糖尿病肾病进一步恶化。因此在糖尿病肾病时控制血压非常重要。尤其对1型糖尿病患者，如果在肾病早期控制血压有可能将晚期肾功能衰竭的发展延缓10-20年以上。　　血压控制的药物选择：控制血压的药物种类很多，其中转换酶抑制剂（ACEI）常常是最佳选择，因为它除了能降低血压，还能改善糖尿病肾病。具体那些药是转换酶抑制剂，请教您的医生，他会给您详细的解释。　　3、控制血脂：象所有其他糖尿病慢性并发症一样，血脂总是一个影响因素，因此为了时使糖尿病肾病得到良好的防治，您需要将血脂，不管是甘油三脂，还是胆固醇，都尽量控制正常。　4、

7、透析：当肾病发展到尿毒症阶段，此时出现肾功能衰竭，肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外，此时血肌酐和尿素氮都明显升高，在这种情况下，只有通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说，用透析来维持生命。　　5、肾移植：肾移植可谓是肾病病友的最后选择，随着医学技术的发展，糖尿病病友肾移植的总存活率正逐渐上升，目前可达到75%。一般来讲，胰腺和肾脏同时移植的效果比单纯肾移植效果更好。但缺少肾源以及沉重的经济负担限制了肾脏移植的临床应用。五、糖尿病性肾病饮食关于糖