神经外科患者常见护理安全隐患与预防对策2

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1、神经外科常见管道护理安全隐患与预防对策神经内三科在实施护理的全过程中,患者不发生法律和规定的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡。v脑室引流管v硬膜下引流管v创腔引流管v脓腔引流管v脑室引流时引流袋悬挂于床头，高出侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压；早期要特别注意引流速度，切忌引流过快过多，每日引流量以不超过500ML为宜。注意观察脑脊液的性状，正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2天可略带血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血，常提示脑室内出血。应立即报告

2、医生进行处理。最多不超过5～7天，过久可致颅内感染，拔管前一天应夹管，观察有无头痛、呕吐等颅内高压症状。v硬膜下引流术后采取头低脚高位向患侧卧，以利引流，引流袋低于创腔，不宜使用强力脱水剂，也不过分限制水分，以免影响脑膨隆，术后3天可考虑拔管。v引流袋放在与头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位，术后48小时后，可将引流袋略为放低，以引流残留液体，使脑组织膨起，减少局部残腔。与脑室相通创腔引流，应适当抬高引流袋，一般于术后3～4天拔除。v引流管应放置于低位，距脓腔至少3cm，位置

3、保持在脓腔的中心.1加强护士对管道护理风险意识教育2重视专业理论和技术操作培训3加强与患者沟通重视倾听患者主诉4做好引流管的固定5适当约束和合理使用镇静剂制订管道滑脱应急预案发生管道意外，分析原因，找出缺陷，提出整改措施定期检查各项制度落实情况，加强监督力度加强管道护理业务学习，使护士熟悉管道护理常见风险和意外发生后的临床表现。患者躁动、意识改变时必须先检查管道有无脱出、闭塞，将此作为常规处理；规范护理操作，注重翻身等操作环节，要有2人合作，动作稳妥，用力不可过猛，操作后检查管道是否放置妥当。包容理解患

4、者的“辱骂”和“攻击”行为，避免发生不良言语伤害以及藐视患者；多与患者沟通，反复介绍管道的重要性，尽量取得患者合作，即使患者意识障碍，也需单向心理沟通，给予治疗性触摸、翻身、按摩，在床旁陪伴患者，以利于患者早日苏醒；对失语患者可通过文字、图片、手语等交流。固定采用死结或布胶布外绕固定部位1圈，以免脱落；对无明显刻度导管应在根部作一标注；每日更换固定胶布、检查气囊充盈度，及时整理引流管放置位置，以免彼此牵拉；正确使用约束带，约束松紧以能伸入2指为宜，并定时放松；冬天可给患者戴无指手套，并将导管固定于双手触

5、不到的地方；对于术后烦躁、不合作患者，及时通知医生，遵医嘱合理使用镇静剂。通过学习掌握扎实的业务知识和良好的心理素质,提高对危险因素的识别能力,正确评估患者,掌握防范措施，才能遏止隐患于萌芽之中,真正做到防患于未然。