神经外科常用药ppt课件

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1、神经外科常用药神经外科：金洋药物分类1.脱水类2.止血类3.抗生素类4.营养神经类5.肠胃保护剂类6.能量类7.抗惊厥、抗癫痫类1.脱水剂甘露醇作为小分子结构药物，必须快速进入体内，如250ml必须30min内输入，其作用只能缓解症状，并没有治疗作用，且大剂量使用会增加肾脏负担，使用过程避免漏液、渗液。速尿高效能利尿药，对新生儿及肾功能不全者慎用，或适当延长给要间隙。甘油果糖【药理毒理】甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。【药代动力学】本品经血液进入全身组织，起分布约2～3小时内达到平衡。进入脑

2、脊液及脑组织较慢，清除也较慢。本品大部分代谢为CO2及水排出。【适应症】用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高和脑水肿等症。【用法用量】静脉滴注，成人一般一次250~500ml，一日1~2次，每500ml需滴注1~1.5h。根据年龄，症状可适当增减。【不良反应】本品一般无不良反应，偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口渴和溶血现象。【禁忌】以下患者禁用：1.遗传性果糖不耐症患者；2.对本品任一成分过敏者；3.高钠血症、无尿和严重脱水者。【注意事项】1、严重循环系统机能障碍、肾脏功能障碍、尿崩症、糖尿病和溶血性贫血患者慎用。2、严重活动性颅内出血患者无手

3、术条件时慎用。3、本品含0.9％氯化钠，用药时须注意患者食盐摄入量。4、怀疑有急性硬膜下、硬膜外血肿时，应先处理出血源并确认不再有出血后方可应用本品。5、滴注过快可发生溶血、血红蛋白尿。6、在伴有严重肾功能不全的患者，因排泄减少使本品在体内积蓄，可因血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。7、使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液浑浊切勿使用。8、在外界温度较低时，使用本品前应将其加热至体温。2.止血剂氨甲环酸氯化钠注射液（捷凝）【药理毒理】纤溶现象与机体在生理或病理状态下的纤维蛋白分解，血管通透性增加等有关，也与纤溶引起的机体反应，各种出血症状及变态反应等的发生

4、发展和治愈相关联。本品可抑制这种纤溶酶的作用，而显示止血、抗变态反应、消炎效果。【适应症】中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可做辅助用药。治疗遗传性血管神经水肿，可减少其发作次数和严重程度。【用法用量】一般成年人每日1000-2000mg分1—2次静脉点滴，根据年龄和症状可适当增减剂量。【不良反应】本品不良反应较6-氨基己酸为少。1.偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血；2.尚有腹泻、恶心及呕吐；3.较少见的有经期不适（经期血液凝固所致）；4.由于本品

5、可进入脑脊液，注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，特别与注射速度有关，但很少见。必须持续应用本品较久者，应做眼科检查监护（例如视力测验、视觉、视野和眼底）。注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）【药理毒理】本品是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶，其中含有类凝血酶，两种类酶为相似的酶作用物，在Ca[sup]2＋[/sup]存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板的凝集；类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ。动物实验结果显示，本品小剂量时表现为促凝作用。大剂量时表现为抗凝作用。【药代动力学】本品静脉、肌肉

6、、皮下及腹腔给药均能吸收。给药后5-30分钟即可产生止血作用，作用可持续48-72小时。本品能与血浆蛋白结合，逐渐成为无活性的复合物，其代谢产物由肾脏缓慢排泄，需3-4天才能全部消除。【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况；可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。【用法用量】静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1-2单位；儿童0.3-0.5单位。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位。3.抗生素类氨曲南注射液【药理作用】氨曲南对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗

7、菌活性，包括大肠杆菌、克雷伯氏菌属的肺炎杆菌和奥克西托菌、产气杆菌、阴沟杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌，以及流感杆菌、淋球菌、脑膜炎双球菌等，其对铜绿假单胞菌也具有良好的抗菌作用，对某些除铜绿假单胞菌以外的假单胞菌属和不动杆菌属的抗菌作用较差。【用法用量】1.静脉滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20～60分钟。2.静脉推注：每瓶用注射用水6～10m