神经外科常用药物课件

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1、神经外科常用药物济医附院徐成丽甘露醇1.作用机制：      高渗（20%）甘露醇溶液静脉给药后可提高血浆渗透压，造成血浆与脑组织之间及血浆与脑脊液之间存在渗透压梯度，使脑组织的水分及脑脊液进入血液，从而缩小脑容积和减少脑脊液。注意事项：250ml甘露醇15~30min快速静滴2.亦可用于降低眼内压、渗透性利尿、术前肠道准备等。甘油果糖高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。呋塞米也称

2、速尿，其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（20～80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。甲强龙、地塞米松1.为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿。2.术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应。抗

3、癫痫药常用药有苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。用于抗癫痫及预防癫痫发作。服用时应注意：①遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。②如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。③服药期间如临用其他药物应向医生说明。④服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。尼莫地平用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血

4、管，改善脑供血。使用时要注意：①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。盐酸纳洛酮本品为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢进。本品尚有抗休克作用。适应症1．解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗。3．解救急性乙醇

5、中毒：静注纳洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒。4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2～0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值。5．促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。使用注意事项：缓慢静滴或泵入醒脑静注射液主要成分:麝香、栀子、郁金、冰片。其功能为醒神止痉、清热凉血、行气活血、解毒止痛。适应症：热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。使用注意事项：缓慢静滴依达拉奉注射液【适应症】用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。主要不良反应：

6、为肝功能异常、皮疹氧化樟脑注射液1、适用于各种原因引起的心脏衰弱2、对各种原因引起的呼吸困难、肺心病、哮喘等为首用药3、对各种小儿疾患：支气管炎、肺炎、脑膜炎、急性消化不良等有显著疗效胞二磷胆碱注射液脑功能改善药：增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。【适 应 症】用于治疗急性颅脑外伤和脑部手术后的意识障碍。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，亦可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍盐酸甲氯芬酯药品类别中枢兴奋药药理毒理：本品能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖类的利用，对中枢抑制患者有

7、兴奋作用。适应症：外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症。注射用长春西汀药理毒理：本品为脑血管扩张药，能选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。适应症：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。盐酸氨溴索本品具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。抗生素青霉素类、头孢类均需要做皮试！

8、青霉素类：青霉素、、双氯西林、氟氯西林、氯唑西林、阿莫西林、氨芐青霉素、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林、、替卡西林、萘夫西林、亚胺培南（泰能）、美罗培南、帕尼培南舒巴坦、他唑巴坦是一种典型的不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂。与其他青霉素类或头孢类药物合用起到了互补的作用。抗生素头孢菌素分四代第一代：头孢噻吩又称先锋1、头孢氨苄、头孢唑啉又称先锋5、头孢拉定、头孢羟氨苄。第二代：头孢呋辛、头孢西丁、头孢孟多。第三代：头孢噻圬、头孢