直流及药物离子导入疗法

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1、第一章直流及低频电疗法第一节直流电疗法直流电是一种方向不随时时间变化的电流，应用直流电作用于体以治疗疾病的方法称为直流电疗法（directcurrentelectrotherapy）。一、直流电对人体的理化作用1.直流电作用于人体的理化学变化(1)离子移动人体内有K+、Na+、Ca2+、Mg2等多种简单离子,当直流电通过人体时,这些离子由于同性相斥,异性相吸的关系,带正电的离子向阴极移动,带负电的离子向阳极移动,各种离子的移动速度是不同的.K+、Na+的移动速度快,因此K+、Na+在阴极聚集相对较多,故兴奋性升高,而Ca2+、Mg2在阳极相对增加,故兴奋性下降.(2)电泳和

2、电渗这是胶体分散体系在直接电作用下同时出现的两种现象.胶体分散系由胶体粒子(分散质)和分散胶体粒子的液体(分散介质)组成,直流电作用下,胶体粒子向极性质相反的一极移动称电泳,分散介质向另一极移动的电渗.蛋白质溶于水中形成胶体溶液,蛋白质是分散质,水是分散剂.蛋白质属两性电解质,当蛋白质在碱性溶液中(PH>7或高于该蛋白质的等电点),蛋白质的羧基解离出氢离子而带负电荷.NH2NH2P+OH-P+H2OCOOHCOOH-当蛋白质在酸性溶液中(PH<7或高于该蛋白质的等电点),蛋白质的氨基结合氢离子而带正电荷:NH2NH3-P+H+PCOOHCOOH-由于人体体液的PH值偏碱性,

3、因此人体蛋白质多带负电荷,在直流电疗作用下向阳极移动,水向阴极移动.即带负电荷的蛋白向阳极移动就是电泳；水向阴极移动就是电渗.(3)电离和电解当电解质溶于水时,分子离解成带正电荷的阳离子和带负电荷的阴离子,这一过程称为电离.电解质的电离过程呈可逆的动态平衡状态.例如:NaClNa++Cl-人体内,两极下的水均可离解为H+和OH-离子.人体内的氯化钠,在体液中也离解为Na+和C1-离子,通电后Na+移至阴极下与异性的OH-反应生成强碱_氢氧化钠,Cl-移至阳极下与异性的H+反应生成强酸_盐酸.因此电解后在电极下产生强酸和强碱,改变了组织的酸碱度而引起各种反应.两极下了化学反应

4、如下式:H2OOH-+H+NaClNa++Cl-NaOHHCl(阴极)(阳极)这些电解产物(即盐酸和氢氧化钠)蓄积至很高的浓度时,便可以破坏组织直至烧伤.故治疗时需要注意防止发生化学烧伤.二、直流电的生理作用1.扩张血管,改善局部营养和代谢直流电作用后,局部循环量可增加140%左右,并持续30-40min以上.其机理是由于电极下的电解产物(酸、碱)可使局部细胞的蛋白质发生微量变性和分解,引起组胺和血管活性肽等物质的释放,通过直接或轴突反射作用使得毛细管和小动脉扩张,血流量增加.同时,电流刺激通过神经反射使小动脉扩张.又由于电泳、电渗的结果,阴极下组织水分增多,蛋白密度降低,

5、细胞膜结构疏松,通透性增加.所以直流电有改善营养、软化疤痕和松解粘连等效应,阴极作用大于阳极.2.对组织水分的影响由于电渗的关系,直流电疗时,水向阴极部位移动,结果阴极下组织含水量增多,而阳极下组织有不同程度的脱水。因而阴极能使疤痕软化,使干燥的组织变软。阳极可使局部组织脱水,皮肤干燥,对有水肿或有渗出物的病灶和多汗的局部皮肤,则可利用阳极的脱水作用进行治疗.3.对静脉血栓的作用电流强度较大的直流电对静脉血栓有促进溶解和退缩的作用.在组织学上发现,直流电作用2日后,成纤维细胞开始增殖,接着在内膜和内膜下层的表面形成肉芽,5日后毛细血管和成纤维细胞自内膜长入血凝块中,最后血栓

6、机化,体积皱缩,从阳极侧松脱,然后向阴极侧退缩,血管重新开通.4.促进骨骼愈合10-20UA直流电阴极有促进骨骼愈合的作用.治疗时将阴极直接插入骨不连接外,阳极置于附近皮肤上,伤肢用夹板固定,微电流发生器固定在小夹小板外,连续治疗1~4个月,伤者可自由活动.骨折愈合的机理可能与直流电电解作用引起阴极的低氧、偏碱和高Ca2+浓度环境有关.5.对神经再生的影响直流电能加速周围神经再生.实验证明,在直流电作用下神经纤维的再生加速,这种作用在蛙的坐骨神经上亦可明显看出.因此,直流电对周围神经损伤有治疗价值.6.对组织兴奋性的影响在直流电影响下,起主要作用的离子浓度的变化,前而已经讲

7、过,阴极下Na+、K相对聚集较多,而阳极下Ca2+、Mg2+相对的增多.在阴极下,K+能抑制胆碱酯酶的活性,乙酰胆碱的合成也需有K+的参与.故K+浓度可使细胞膜疏松化而增加其渗透性使神经肌肉的传导性、兴奋性增加。在阳极下,钙离子能兴奋性降低,因此阴极有刺激、兴奋和吸收作用,而阳极有镇静、止痛和消炎作用.7、对中枢神经的影响当头部通以直流电时，可出现高级自主神经中枢方面的反应，例如。通过血管运动中枢，可脉搏使减慢、周围血管扩张。从动物实验证明，把阴极置于前额，把阳极置于后颈部，可引起大脑软脑膜血管扩张；把阳极置于前额