病人卧位与安全的护理ppt课件

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1、护理学基础第九章病人卧位与安全的护理第一节临床常用卧位狄艳波21.明确主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念。2.正确陈述各种卧位的适用范围。1.学会安置各种卧位。2.依据病情和治疗需要会为病人安置合适的卧位。在学习和护患角色扮演的实践中增强学生责任心。学会关心、体贴病人，体现以人为本，全心全意地为患者服务的思想。知识目标能力目标德育目标临床常用卧位课件----教学目标3重要知识教学重点教学难点1.卧位的不同性质。2.各种卧位的适用范围。Descriptionofthecompany’ssubcontentsDescriptionofthecompany

2、’ssubcontents正确安置卧位。临床常用卧位课件----教学重点、难点45问题一1.患者王某，55岁，外伤脾破裂。急诊进行脾切除手术后，入住外科病房，请问病房护士应如何为病人安置床单位？问题二2.护士应为该病人安置何种卧位，才能适应病情的需要呢？复习提问第一节临床常用卧位6一、卧位的概念主动卧位病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位被动卧位病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位被迫卧位病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位3217二、卧位的种类头高足低位端坐位俯卧位仰卧位半坐卧位头低足高位膝胸卧位截石

3、位侧卧位（一）（九）（八）（七）（六）（五）（四）（三）（二）8仰卧位1去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位9去枕仰卧位适用范围(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。10知识拓展【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1～3天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜

4、、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。112）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生。12去枕仰卧位操作方法协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头。13中凹卧位适

5、用范围：休克病人抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。抬高头胸部约10°～20°,保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。14屈膝仰卧位操作方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。适用范围：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。15侧卧位适用范围对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。1

6、6操作方法病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全。17俯卧位腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。缓解肠胀气所致腹痛。18俯卧位操作方法病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托。19半坐卧位某些面部及颈部手术后的病人心肺疾病引起的呼吸困难的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人疾病恢复期体质虚弱的病人适用范围20知识拓展术后早

7、期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿§从解剖学的角度，如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。§例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。21半坐卧位（摇床法）病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下

8、支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底。操作方法将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包