疟疾的诊断与治疗

《疟疾的诊断与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、疟疾的诊断与治疗疟疾的定义疟疾是由疟原虫寄生于人体、经按蚊传播的寄生虫病，临床表现以周期性发冷、发热、出汗和脾大、贫血为特征。包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟四种。简介人类对疟原虫的认识过程远在殷商时代，我国就把“疟”字作为疾病记录在甲骨文和青铜器上，战国末期就有关于疟疾流行季节的记述。1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原虫。后来证实：疟疾是由疟原虫寄生于红细胞内所引起的。1891年，罗曼诺夫斯基Romanowsky创用多色性染剂对疟原虫染色，疟原虫的形态才被人们所认识。1897年，英国军医R0ss

2、证实按蚊是疟疾的传播媒介，阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播，1902年获得诺贝尔生理与医学奖。20世纪初，基本弄清能寄生于人类的疟原虫有四种。疟疾的危害疟疾历来都是全球流行最广泛和最严重的寄生虫病，迄今每年仍有大约200万人死于该病，其中对儿童危害最大—每30秒钟世界上就有一个儿童因患疟疾而丧生。从疟疾有文字记载的3000多年流行的历史来看，它给人类造成过许多巨大的灾难。以1910年法国人在我国云南修筑滇越铁路为例，当时开工第一年就因疟疾死亡强征来的民工5000多人；1919年云南思茅的疟疾大流行

3、造成大量居民相继病死或逃亡，使原来拥有45000人的县城到1950年解放时全城只剩下1000多人。卡蒙疟疾的危害不仅如此，疟疾甚至成为影响人类历史进程的重要因素：除了中外历史上许多因疟疾暴发而造成重大军事失败的记载以外，还有学者考证，疟疾曾对罗马帝国的衰落起到过重要的作用。疟疾肆虐的漫长历史表明，作为侵害人类健康的最古老的传染病之一，疟疾是相当顽固的，对此应该有充分的认识。联合国和WHO消除疟疾倡导随着联合国千年发展目标的实施，世界卫生组织（WHO）发布了消除疟疾指南，鼓励和支持具备消除疟疾条件的国家和地区消除疟疾

4、。2008年，联合国千年发展目标高级别会议通过了《全球疟疾行动计划》，提出在全球根除疟疾的宏伟目标。我国疟疾疫情形势和长期防治的成效从控制走向消除全国疟疾发病人数已由新中国成立前的3000万降至目前的1.4万；在全国2858个县（市、区）中，97.38%的县（市、区）连续3年的发病率已降至1/万以下或无当地感染病例，疟疾疫情已达到《世界卫生组织消除疟疾行动指南》的疟疾消除前阶段的标准，标志着我国的疟疾防治已由控制进入消除。消除疟疾行动计划的制定2010年5月，卫生部会同发展改革委、教育部、财政部等12个部门制定印发

5、了《中国消除疟疾行动计划（2010—2020年）》，决定在2010年全面开展消除疟疾工作，到2015年全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例，到2020年全国实现消除疟疾的目标，并进一步明确了我国消除疟疾工作的策略与措施。我国疟疾发病率曲线图(1952-2007)山东省疟疾流行概况山东省为单纯间日疟流行区，传播媒介为中华按蚊。有少量输入性恶性疟病例。历史上曾多次发生大范围暴发流行，20世纪60年代和70年代初的两次大流行，年发病人数分别高达600万和400万以上。山东省疟疾流行概况全省各县均有发病，

6、以泰沂山区南侧和西侧的鲁南和鲁西平原地带流行最为严重。鲁中山区及鲁东半岛发病率较低。当时鲁南、鲁西南的许多县(市、区）发病率达40%—50%，一些村队发病率高达80%以上。我省2010年疟疾发病情况全省共报告病人117例,发病人数较去年（120）下降了2.50%。间日疟49例、恶性疟37例、未分型疟疾31例。分布于16个市64个县（市、区）、95个乡镇、114个自然村（街）。除滨州市未有疫情报告。发病较多的市有菏泽市32例，青岛14例，泰安12例，威海10例。当地感染38例，比去年（50例）下降了24.00%，外地

7、感染79例，比去年（70例）上升了12.86%。外地感染者中，本省居民外出感染例76（国外感染67例，省外感染9例），外省流动人口感染3例。山东省疟疾防治历程第一阶段（1979以前）流行病学调查和大力防治阶段。第二阶段（1980—1988）防治效果考核及基本消灭疟疾阶段。第三阶段（1989年至今）基本消灭疟疾后的监测与巩固成果阶段。之后20余年发病率一直维持在1／100万以下。一、流行病学传染源传播途径易感人群流行因素（一）、传染源外周血液中存在配子体的疟疾现症病人或带虫者是疟疾的传染源。疟疾发作数次血中出现配子体

8、后，即有传染性，发作次数愈多，传染性愈强，疟区的传染源主要来自当地居民带虫者，非疟区则主要是来自疟区的人员及去过疟区的居民。（一）、传染源配子体在末稍血液中的出现时间、存在时间及人群的配子体携带率，随虫种不同而异。如间日疟在无性体出现2～3天之后出现配子体；而恶性疟则在无性体出现7～10天后。复发时第1天即有配子体，故其传染性随病程延长而增加。配子体的成熟程