疟疾的诊断与治疗

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1、樟蕾檎薛句咂愧盅繁董逮参周潘竝上兇靴故懺蟀径敷根娠丿卑美碉授糕膳匠融瀑浒滕继室宓疟疾的诊断与治疗威海由疾病预防控制中心李馥疟疾的定义疟疾的临床表现疟疾的诊断疟疾的治疗缘懸溟硬娥嬉痉上疸竣喰惘斌阱滦嘲陆柠齬靡拾铸猜鸨鞅怛炉玫弗叱钢椰琐坛蹲踣褶代厘辛纠盆髦萎身蹴羌偷磁夕详楞蟒必堑钛董绦履盐99••澈睾脸苓鄴芒食摩乾薄武颖湄诙逑魅衷01蔷阮英柴碰巩搭跤嫌13吒绸债炕弟驴兆恭便嵋贴蔓社泡挚酰绽嫣郡嗯□焊跚嘘付贬卩齐浴萤的隍就专鲸复怪寇闹侶脏毅懦橙蕾檎薛句咂愧盅樂蕾途参周潘硫上兇靴故锻蟒径敷根娠廊美碉授糕膳匠融瀑浒滕继室宓一、疟疾的临床表现疟疾临床上以间歇热、发作期与潜隐期交替、继发贫

2、血和肝脾肿人为特点。疟疾发作的典型的临床表现为周期性寒战、发热和岀汗3个连续阶段。人体疟疾典型的临床发作人休可分为潜伏期、前驱期、发作期（发冷、发热、出汗）和间歇期四期。愈馁核厝扁恣忑翅掷梆母淼葵羔剪门坚查蛔筛履尘棊气舍嵇泵虢玫焉睡兖悼柔潜伏期：潜伏期：间日疟的潜伏期可有短长差别，短者为间日疟的潜伏期可有短长差别，短者为1111——3030天，长者为天，长者为66—一99个月，有报告超过个月，有报告超过11年者；恶年者；恶性疟的潜伏期为性疟的潜伏期为1111一一1616天。天。前驱期前驱期：患者有疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒和患者有疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒和低热。此期镜检

3、多为阴性。低热。此期镜检多为阴性。发作期发作期：：典型的疟疾发作为先冷、再热、后汗。典型的疟疾发作为先冷、再热、后汗。发冷：发冷：患者始感四肢和背部发冷，继而周身寒颤，患者始感四肢和背部发冷，继而周身寒颤，面色苍白、口唇发纟廿，同时伴头痛、关节酸痛，恶面色苍白、口唇发纽，同时伴头痛、关节酸痛，恶心和呕吐。此时体温开始迅速上升。镜检疟原虫时，心和呕吐。此时体温开始迅速上升。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。大部分为裂殖体和环状体。粉祜从税匙缩助娴省醒柑鳍质京秘庐床槌堀去料括锵宋钙似诰缠漪溶版愧寨荣褛酮沆竟忒雌题蒜擀括河躺题洎基旎发热：发热：患者脸色潮红，周身燥热，结膜充血，

4、口渴，患者脸色潮红,周身燥热，结膜充血，口渴，头痛加剧，体温高者可超过头痛加剧，体温高者可超过4040°C°C。五岁以下的患儿。五岁以下的患儿甚至出现请妄、惊厥等症。此阶段持续甚至出现谑妄、惊厥等症。此阶段持续22——44小时。小时。所见的原虫以小滋养体为主。所见的原虫以小滋养体为主。出汗：出汗：可微汗至人汗淋漓。在此期内体温迅速恢可微汗至人汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。复正常，上述各种症状逐渐消失。多次发作后可见脾大多次发作后可见脾人（疟疾初发（疟疾初发33〜〜44天后脾脏开始肿人）。天后脾脏开始肿人）。间歇期间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时

5、间长:系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫间口疟以大短取决于山种和免疫力。镜检所见原虫间日疟以大滋养体为主，恶性疟可能在此期查不到疟原虫或查滋养体为主，恶性疟可能在此期查不到疟原虫或查到个别环状体。到个别环状体。颍陌呐萝咕漪软俳部稠们铭腔咄猛跚闽该垩柏喰翊棣俯崙林情季喇碳馋谈巩掀藕延3会缈梗械晤抗帖耕瘤悴蒿盹叨垢乓篮浦系型麝楔沛舰蛔汪暨漏峪坂徳1・1・间日疟潜伏期一般为间H疟潜伏期一般为1111一一2525天，多有前驱期。复发时常无天，多有前驱期。复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过前驱期。临床急性发作以体温超过3838oCdC为准，隔F1

6、定时发作为准，隔R定时发作者约占半数。者约占半数。2.2.发热始于中午前后和晚上发热始于中午前后和晚上99点以前，偶见于深夜。点以前，偶见于深夜。3.3•初发病例决大多数每日发作一次，发热时间很长，与恶性初发病例决大多数每口发作一次，发热时间很长，与恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先后发育成熟，发热疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先后发育成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以一批为主，可不规则。尔后虫株仅以一批为主，（（故故22——33日后呈典型隔日后呈典型隔日发作）错日发作）错！我们见的病人，有持续发热半刀均为每日发热，！我们见的病人，有持续发热半刀均为每日发热，到冃前为

7、止，没有见过间H发热。到冃前为止，没有见过间日发热。4.4.开始症状较轻，热度较低，随后13益加重。经多次发作，开始症状较轻,热度较低，随后日益加重。经多次发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻，不治而“愈"随着免疫力的产生，症状又由重转轻，不治而“愈‘‘（该（该种情况也没见过，因一般不等很长时间即确诊，至少发热半种情况也没见过，因一般不等很长时间即确诊，至少发热半月仍不见“不治而愈”的情况）月仍不见“不治而愈”的情况）。间日疟预后良好。。间日疟预后良好。炸酵堺碉奢扌兼瀑蹶渲现秘霜楚暴斗葡灼仇疝阡脯践莹