10第十节 建议诊断

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1、兽医临床诊疗技术第一章临床诊断第十节建立诊断尿液检验根据尿液中异常成分分析判定疾病1尿液中有蛋白、血液、尿路上皮细胞、肾上皮细胞时，是泌尿系统的疾病。2尿液中仅检出血红蛋白时，是幼畜溶血病、犊牛水中毒或焦虫病的特征。3尿液中仅检出肌红蛋白时，是肌红蛋白尿病的表现。4尿液中仅检出尿胆原时，是实质性肝炎的特征。5尿液中仅检出胆红质时，是胆道阻塞的特征。6尿液中仅检出酮体是，见于牛酮血病及绵羊妊娠病。7尿液中仅检出尿蓝母时，见于胃肠炎、子宫内膜炎，胸膜炎等。补尿液检验尿液检验尿液检验结果必须结合临床症状才能作出正确判定1.尿中出现蛋白质、尾状上皮细胞，而临床表现尿意频频，屡呈排尿姿势，排尿

2、时呻吟不安，仅有少量淋漓排出，插入导尿管而疼痛不安，直检膀胱充满尿液的，可确诊为尿道炎。2.尿液中出现尿蛋白，扁平上皮细胞或磷酸铵镁结晶，临床表现尿意频频，屡呈排尿姿势，排尿时疼痛不安，仅排出少量尿液或尿液淋漓排出时，直检膀胱胱空虚而疼痛的，可确诊为膀胱炎。尿液检验3.尿液中出现扁平上皮及磷酸镁结晶，临床表现排尿失禁或淋漓，直检膀胱充满尿液，压之尿液被动流出，停止压迫，排尿即停止。是膀胱麻痹的特征。4.尿液中出现尿蛋白、肾上皮细胞、管型，临床上病畜好站立，运动时拱腰，后肢迈步强拘，碎步行走，尿少而色浓，胸、腹皮下常浮肿，主动脉压升高，主动脉口第二心音增强，直检肾脏肿胀而敏感的，是急性

3、肾炎的特征。5.尿中出现尿蛋白、颗粒或透明管型，临床表现逐渐消瘦，尿多，病畜食欲减少，易疲劳出汗，直检肾脏坚硬而凸凹不平时，是慢性肾炎的特征。1症状诊断按疾病过程中出现某一个主要症状来命名，如贫血、黄疸、便秘等。由于许多疾病表现相同的症状，因此症状诊断不能反映疾病的实质，可以暂时代替全面症状尚未显露的疾病，而不能停留在这一阶段。一、诊断的种类和命名2病理解剖学诊断是以疾病过程中表现出来的病理解剖学的变化特征而命名，如胃卡他、小叶性肺炎、牛结核等，该诊断一般能反映病变的主要器官及性质，是现行诊断病名的通常表示方法。但不能表示病原，致使不同疾病引起相同病理变化，难于区分其本质。3病理学诊

4、断又称机能诊断，是以机能扰乱的表现特点而命名，如心机能不全、前胃迟缓等。4病原学诊断是反映发病原因的诊断，可为防治提供合理的依据。如猪瘟、猪丹毒、马腺疫、牛结核、肝片吸虫病等。在传染病中，由于明确了病原而合乎病原学诊断，但在非传染病中，除一部分反映病原内容，多数没有明确特定病原，难于做到病原学诊断5其他诊断(otherdiagnosis)依建立诊断的时间及其可靠性程度分为：初步诊断、早期诊断、最后诊断；印象诊断、假定诊断、疑似诊断、确定性诊断。依诊断方法不同分为：论证诊断、鉴别诊断、直接诊断、除外诊断，疗效诊断或细菌学诊断、病理解剖学诊断等。二、建立诊断的步骤建立诊断，通常按以下三个

5、步骤进行。1调查病史、检查病畜、收集症状资料。2分析、综合症状材料，作出初步诊断。3通过防治实践，验证及补充诊断。收集资料、综合分析、验证诊断是诊断疾病的三个基本步骤。三者互相联系，相辅相成，缺一不可。其中收集资料是认识疾病的基础；分析症状是建立初步诊断的关键；实施防治、观察效果是验证和完善诊断的必由之路。三、各器官、系统疾病的综合症候群1循环器官、系统疾病循环器官疾病的综合症候群为：患畜无力、多汗、气喘、可视粘膜发绀、静脉淤血及皮下浮肿等。这一综合症候群，是提出循环器官疾病的重要启示。2.呼吸器官、系统疾病呼吸器官疾病的综合症候群为：呼吸活动加快；不同类型及不同程度的呼吸困难；呼吸

6、形式和呼吸节律的改变；粘膜发绀并伴有咳嗽和鼻液等组成呼吸器官、系统的一般综合症候群。3消化器官、系统疾病综合症候群消化功能障碍是消化器官疾病的重要启示性症状。通常可见有饮食的减少或废绝；采食方式的异常与咀嚼的困难或费力；吞咽障碍；呕吐；便秘或腹泻；或见于粘膜或牙齿的变化而组成的消化器官疾病的组合症候群。4.泌尿、生殖系统疾病排尿活动异常与泌尿功能障碍，尿液数量及性质的改变，泌尿器官检查的临诊所见，相应的整体状态变化，组成泌尿器官疾病的综合症候群。5神经系统疾病兴奋、昏睡、昏迷等神经状态的异常；盲目运动或共济失调的行为表现；痉挛与麻痹等运动机能障碍，是组成神经系统疾病综合症候群的基础。

7、6血液系统及造血系统疾病血液疾病时，依其病变性质为转移而呈不同的症候群。贫血，以皮肤、粘膜的苍白为特征；溶血性疾病，在皮肤、粘膜苍白带黄的同时，常有血红蛋白尿；出血性素质则可见皮肤、粘膜的出血点。血液及造血器官疾病的诊断，除上述临床症状作为提示的线索外，通常必须进行血液学的实验室诊断才能明确其原因、类型及程度等特点。7物质代谢紊乱性疾病病畜的营养消瘦与发育迟滞，异嗜与消化功能紊乱，同时伴有生产能力的降低及运动机能障碍，常为代谢病的综合症候群的基础。8中毒性