爱婴医院评估方案(试行)解读

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1、爱婴医院评估方案（试行）解读（一）目的为实现新“两纲”目标，0-6个月纯母乳喂养率达到50%。加强爱婴医院管理，改善产儿科服务，保护、促进和支持母乳喂养，提高母婴健康水平。（二）原则为主，外部评估为辅自评公开、有效、可行动态管理，分级负责（三）评估对象曾获得爱婴医院称号或申请创建爱婴医院的县级以上（含县级）医疗机构。（四）评估标准《爱婴医院自评估指南》《爱婴医院外部评估指南》百分制，80分及以上为合格十条标准中必须通过八条1.医疗机构自评估医疗机构组织开展机构内自评估——自评估合格者及时向辖区市（

2、地）级卫生行政部门提交自评估报告和外部评估申请。曾获得爱婴医院称号，但未向市（地）卫生行政部门提出外部评估申请者，在本省（区、市）新的爱婴医院名单公布后，终止其原有爱婴医院称号（五）复核评估程序2.市（地）级评估市（地）级卫生行政部门在接到医疗机构评估申请后（3个月内），依据卫生部下发的《爱婴医院外部评估标准》，对提出申请的医疗机构逐一评估。将评估结果进行为期七天的社会公示）。外部评估不合格的，应限期整改。对评估过程中弄虚作假情节严重的单位，取消其参加本周期爱婴医院评估的资格。市（地）级卫生行政部

3、门应在评估工作结束后（30天内），将评估结果上报省级卫生行政部门。3.省级评估3个月内进行抽样评估省级卫生行政部门在接到市（地）爱婴医院评估报告后，抽样比例应不低于该市（地）申报爱婴医院总数的5%。省级抽样评估合格率达到100%，视同该地市报送的爱婴医院全部合格。抽样评估不合格的地区应进行整改，并申请下一轮的评估。省级卫生行政部门在评估结束30天内，将爱婴医院评估工作报告和爱婴医院名单报送卫生部。卫生部妇社司对省级卫生行政部门报送的爱婴医院名单进行备案并公布，对各省（区、市）爱婴医院评估工作情况进

4、行通报。爱婴医院牌匾规格由卫生部统一制定。（六）爱婴医院动态管理爱婴医院称号有效期为3年，3年后由市（地）级卫生行政部门进行复核。复核结果报省级卫生行政部门审定，合格者保留爱婴医院称号；不合格者，终止爱婴医院称号。审定结果报卫生部备案.市（地）级卫生行政部门应加强对爱婴医院的监督管理，对严重违反爱婴医院标准的医疗机构，应限期整改，整改不合格者，由省级卫生行政部门审定后取消其爱婴医院称号，并报卫生部备案。卫生部委托中国妇幼保健协会对各地爱婴医院评估工作进行业务指导和抽样检查，协助卫生部开展爱婴医院的

5、动态管理。（七）组织领导卫生部妇社司：负责全国爱婴医院评估工作的领导和组织实施，进行督导检查，及时研究和解决发现的问题，确保爱婴医院评估工作顺利进行。省级卫生行政部门，对爱婴医院名单进行最终确认，授予“爱婴医院”称号，并予以公布。市（地）级卫生行政部门，宣传和动员，组建专家队伍，对提出申请的医疗机构进行逐一评估。爱婴医院自评估指南（试用）解读自评估指南制定的目的和依据制定评估标准的目的：1、加强爱婴医院管理，推动爱婴医院持续发展;2、使拟创建爱婴医院的医疗单位有标准可依3、进一步提升爱婴医院的品

6、牌效应；4、支持、保护和促进母乳喂养，提高妇女、儿童健康水平。依据：参照WHO和联合国儿基会推荐的“爱婴医院复评估工具”，结合我国实际本土化。自评估指南和原创爱婴医院十条的比较1、增加了为孕、产妇提供“母亲友爱”服务的内容，产程中给予全面支持，开展丈夫陪产、导乐陪伴分娩、非药物镇痛、鼓励自由体位、适量进食饮水等人性化服务的内容；2、增加了对HIV阳性、病毒性肝炎等传染病的母亲，如何做出喂养知情选择等内容的培训；3、强调了对因医学指征进行非母乳喂养母亲的知识培训和技能指导；4、强化了《母乳代用品销售

7、管理办法》执行力度。评估标准评估内容评估方法评分标准扣分原因得分十一项27项总分100分评估标准总览评估标准一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员（8分）二、对相关医护人员进行必要的培训，使其能实施有关规定（10分）三、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇（8分）四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养（10分）五、指导母亲如何喂奶，以及保持良好的泌乳（12分）六、除非有医学指征，禁止给新生儿吃任何食物或饮料（8分)七、实行24小时母婴同室（12分）八、鼓励按需哺乳（8分）九、不要

8、给母乳喂养的婴儿吸吮人工奶头，或使用奶头作安慰物（6分）十、促进母乳喂养支持组织的建立，并提供后续服务（6分）十一、遵守《母乳代用品销售管理办法》（12分）一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员（8分）（一）医院有本院制定的母乳喂养具体规定。（二）有爱婴工作领导小组和技术指导小组。（三）有具体负责爱婴工作的职能部门。（四）建立了对“规定”实施情况的监督和检查机制（五）产儿科医护人员应详细掌握“规定”和相关文件的内容。1．听汇报，查看相关资料及记录⑴“规定”是否包含《世