爱婴医院复核实施方案解读及实地流程

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1、爱婴医院复核实施方案解读一、复核对象、标准和周期:复核对象：曾获得爱婴医院称号的县级及其以上提供助产技术服务的医疗机构应参加,未按要求提出复核申请的不保留原称号.复核标准：按照《爱婴医院标准（2014版）》80分及以上为合格复核周期：每3年一次二、复核程序:（一）机构申请:曾获得爱婴医院称号的医疗机构:向区县卫生计生行政部门提交自评估报告（含评分）和复核申请。未按要求提出复核申请的医疗机构：不再保留爱婴医院称号。（二）区县逐一复核（查2014年资料）:接到医疗机构复核申请1个月内,复核不合格，限期1个月内整改后再申请弄虚作假情节严重的

2、，终止本轮复核资格复核工作结束1个月内，书面上报加盖公章的复核报告及本地爱婴医院名单（含复核评分）(三)市级抽样复核并公布:接到复核报告2个月内进行,随机抽样比例不低于该区县申报总数的50%。不合格的机构，限期1个月内整改后再复核。市级抽样复核合格率达到100%，视同该区县报送的爱婴医院全部合格。抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。上报复核工作报告和我市爱婴医院名单。（四）国家卫生计生委抽样核查：督导检查→暗访→第三方评估→汇总、公布全国爱婴医院名单医疗机构（2014年7月）→区县卫生计生行政部门（2014年11月15日前）→重庆市

3、卫生计生委妇幼处（2015年3月底前）→国家卫生计生委妇幼司（2015年4月底前）爱婴医院复核实地流程一、评审组长（卫生计生行政人员担任）介绍来意及成员，受检单位领导介绍参会人员。二、受检单位分管领导汇报爱婴医院工作情况。三、分为四个专业组检查考核。四、评审组打分、汇总情况。五、向受检单位反馈。爱婴医院创建•鼓励创建（私立医院也可以参加）•程序参照复核程序•区县卫生计生行政部门负责•复核和创建工作统一部署、实施三、组织实施区县级：组织实施、宣传动员和日常监管建立区县级评审专家队伍培训及督导检查逐一复核申请机构及时报送复核报告和名单市级

4、：复核和日常监管建立市级评审专家队伍逐级培训和督导检查统一制作、颁发匾牌向社会公布上报复核报告和名单爱婴医院复评估标准框架•2014年爱婴医院复核标准PK•2002年爱婴医院监督管理指南标准第四条：早接触、早开奶2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间≥30分钟2002年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间≥30分钟标准第四条：剖宫产2014：促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）1.做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。2.制订降低剖宫产制度和措施2002：

5、≥50%的剖宫产母亲在手术室进行部分皮肤接触，回房后半小时内补充做母婴皮肤接触并进行早吸吮:剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务（12分）（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训。向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作。结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构。（三）建立母乳喂养咨询门诊：每周有固定的门诊时

6、间，有专业人员接诊。（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知：培训接听咨询热线电话的工作人员、告知热线电话号码、保持热线畅通。二、新复核标准的特点（一）具体指标五个80%，一个90%，两个100%•80%:80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）•80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）•80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）•除有医学指征的新生儿外80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养.第六条（一）90%:第四条（一）90%以上的新

7、生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。•100%:100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）新复核标准的特点（二）一票否决:1.严禁医疗机构及其人员推销宣传代用品；2.医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。l六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（10分）除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开

8、始纯母乳喂养。1.母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。2.有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。3.混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。4.制订母乳代用品配置和使