肿瘤标志物的应用

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1、世界肿瘤发病情况根据WHO和UICC最新统计：1、全世界每年新发肿瘤病例约1000万人，其中有一半以上在发展中国家；2、全世界每年有700万人因患肿瘤死亡，约占全球死亡总人数的12%；。我国肿瘤发病情况1、我国每年新发肿瘤病例约200万人；2、我国每年死于肿瘤的患者约130万人3、我国现有肿瘤病人约350万人；4、我国肿瘤已占城市居民死亡原因的第一位，占农村居民死亡原因的第二位。肿瘤三早原则“三早”：（早发现、早诊断、早治疗）如能做到“三早”，则每年新发肿瘤病人中，有1/3可以预防，1/3可以根治，1/3可以

2、延长寿命减轻痛苦技术创新领先的免疫检测新技术－ECL放免酶免荧光免疫化学发光电化学发光1960‘S1970~80‘S2000‘S电化学发光分析仪检测项目甲状腺疾病TSHT3FT3T4FT4T-UptakeTgAnti-Tg*Anti-TPOAnti-TSH-receptor*内分泌性激素AFPHCGProgesteroneEstradiol-hCGInsulinFSHLHProlactinTestosteroneCortisolDHEA-sSHBG*贫血及心血管疾病FerritinVitamineB12Fo

3、lateRBC-FolateIgEHbA1cCK-MBmassTroponinTMyoglobinDigoxinDigitoxinNT-ProBNP*肿瘤疾病标志物AFPCEAPSAFreePSACA-125CA-15-3CA-19-9CA-72-4CYFRA21-1NSE-hCGS-100*传染病骨代谢HBsAgPTHAnti-HBsN-Mid-hOstAnti-HBc-Cross-lapsIgM-Anti-HBcAnti-HbeHBeAgAnti-HAVIgM-Anti-HAVHIVAntigenTo

4、xoToxo-IgMRubellaRubella-IgMH.pylori肿瘤标志物（tumormarker;TM）定义：由肿瘤组织自身产生，可反映肿瘤存在和生长的一类生化物质。主要有胚胎抗原、糖类抗原、天然自身抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基因等。它们很少存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。肿瘤标志物的分类1)肿瘤组织产生

5、，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG）；组织特异性抗原(PSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂、癌基因及其产物；多胺类等2)肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等3)某些与肿瘤发生密切相关的SNP、miRNA等糖类抗原系统概述：20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrateantigen,CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的C

6、A系列有：CA125（卵巢癌相关抗原）；CA19-9（胰腺、胆道癌相关抗原）；CA15-3（乳腺癌相关抗原）；CA72-4（胃癌相关抗原）。TM测定的影响因素1体内情况肝、肾功能异常和胆汁淤积均可以造成TM的升高。强烈的治疗和连续的细胞死亡、肿瘤部位的供血障碍均可导致TM变化。某些药物影响：如前列腺癌抗雄激素治疗可以抑制PSA的产生。2体外由于红细胞和血小板中有NSE，所以应该立即离心并严禁溶血。CA153对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感，所以严禁各种细菌污染。3钩状效应：前带反应和后带反应4HAMA抗体：人抗鼠抗

7、体的质量肿瘤标志物的意义肿瘤标志物(TumorMarker)是肿瘤在其发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或是宿主对肿瘤组织反应性产生的一类物质。临床意义：1、对高危人群筛查，——早发现；2、帮助临床诊断——早诊断；3、监测治疗效果——早治疗；4、了解患者预后。TM的应用1．肿瘤普查、筛选项目的应用，做到早发现；2．肿瘤诊断与鉴别诊断，做到早诊断；3．疗效与预后判断，做到早治疗；4．生物特点和疾病阶段的判定；5．手术、化疗、放疗的监测；6．确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤；7．多项肿瘤标志物的联合应用，

8、提高检测效率；附：Elecsys电化学发光免疫分析仪上可检测以下肿瘤标志物项目：AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA15-3、NSE、Cyfra21-1、PSA、freePSA，β-HCG,等十余项。TM的应用疗效监测这是TM最重要的应用价值，能明确手术、放化疗以及药物治疗的有效性。理想的TM可以反映肿瘤的残余量，这种定量关系非常重要无效：TM浓度与治疗前相比下降<50%改善