肿瘤标志物的临床应用

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1、肿瘤标志物的临床应用肿瘤标志物（tumormarkers,TM）通常是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物化学或免疫化学方法进行定量测定的，并能在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗检测信息的一类物质。一、常用的肿瘤标志物1、甲胎蛋白（AFP）约80%的原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的增高。妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高。孕妇血清中AFP异常增高，应考虑有胎儿神经管畸形的可能性。2、癌胚抗原（CEA）血清CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、子

2、宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。CEA的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期CEA值越高。3、前列腺特异抗原（PSA）前列腺癌血清PSA升高，PSA水平随年龄的增加而增加。4、糖类抗原50（CA50）CA50是一个非特异性的广谱TM，肝癌、胃癌、肺癌、结/直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清CA50升高。5、神经元特异性烯醇化酶（NSE）小细胞腺癌、成神经细胞瘤患者NSE水平明显升高。6、糖类抗原125（CA125）卵巢癌血清CEA125升高，阳性率为61%。宫颈癌、

3、宫体癌、子宫内膜癌也有一定的阳性率。7、糖类抗原15-3（CA15-3）乳癌患者CA15-3升高，乳癌初期敏感性约为60%，晚期可达80%。8、糖类抗原19-9（CA19-9）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平显著升高。胃癌、结/直肠癌、肝癌也升高。9、糖类抗原72-4（CA72-4）胃癌时血清CA72-4显著升高，结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的阳性率。10、绒毛膜促性腺激素（HCG）葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌时，血清HCG明显高于早孕的水平。睾丸非精原细胞瘤、肺癌、畸胎瘤也可见血清

4、HCG升高。11、铁蛋白(Ft)肝癌、肺癌、胆管癌、结肠癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等铁蛋白升高。12、鳞状上皮癌相关抗原（SCC）SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌、肺癌、食管癌、头颈部癌等各种鳞癌血清SCC升高，其浓度随病情的加重而加重。13、肿瘤相关物质（TSGF）TSGF是一个非特异性的广谱TM。二、临床应用（一）肿瘤普查AFP、CEA、CA50、TSGF联合检测是首选的肿瘤普查项目，升高主要见于肝癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、

5、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤等。（二）肺癌肺癌死亡率在各类恶性肿瘤中居首位。NSE是小细胞肺癌的首选TM。SCC，CF21-1，NSE，CEA与CA50联合检测对肺癌早期诊断、预后评估具有很高的临床价值。（三）胃癌标志物组合胃癌目前临床上血清学的诊断多采取多指标的联合测定，进行综合的判断。CA72-4是胃癌的首选TM。CA72-4、CA19-9、CEA、CA50联合检测可明显提高胃癌检出的阳性率。（四）肠癌CEA、CA19-9、CA50联合检测是肠癌TM的最佳组合。（五）肝癌AFP

6、是早期发现肝细胞癌的首选TM。CA50在AFP阴性的原发性肝癌患者中，阳性率高大84%。AFP，CEA，CA19-9，CA50，转铁蛋白联合检测可最大限度的降低肝癌的漏诊率。（六）乳癌CA15-3是乳癌的首选TM。CA15-3，CEA，CA125联合检测可提高诊断的阳性率。（七）卵巢癌卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首。CA125是检测卵巢癌最敏感、最特异的TM。CA125，CEA，CA50，HCG组合检测在鉴别诊断、疗效判断方面明显优于单项检测。（八）子宫肿瘤SCC，CA50，CEA，血清铁蛋白组合在子宫肿瘤的检测中价值较

7、高。（九）前列腺癌F-PSA和PSA是前列腺TM的首选项目，游离前列腺特异抗原（F-PSA）和前列腺特异抗原（PSA）的比值小于25%者具有高风险的前列腺癌发生率，检出率可达95%。（十）鼻咽癌EB病毒壳抗原IgA(EB-VCA-IgA)抗体，EB病毒早期抗原IgA(EA-IgA)抗体是首选的TM。（十一）甲状腺癌CA19-9，降钙素，甲状腺球蛋白联合检测可提高各类甲状腺癌的阳性率。（十二）胰腺癌多见于老年人。CA19-9是对胰腺癌敏感性最高的标志物。常用的胰腺癌标志物组合为CA19-9，CEA，CA50，CA125。（

8、十三）垂体腺瘤垂体泌乳素（PRL），ACTH、TSH、生长激素联合检测具有较高的临床价值。