生产性粉尘与肺部疾患

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1、生产性粉尘与职业性肺部疾患预防医学系卫生学教研室9/5/20211卫生学教研室——王文军概念生产性粉尘（productivedust）是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。生产性粉尘与职业性肺部疾患烟：<0.1μm粉尘:0.1-10μm一、生产性粉尘的健康损害及其控制9/5/20212济宁医学院预防系卫生学教研室来源2003年统计数字表明，尘肺病发病数占报告各类职业病发病数的80％专家估计，上世纪50年代以来，我国累计尘肺病发病数不会少于100万例截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已相当于世界其他国家尘肺病人数的总和9/5/20213济宁医学院预防系卫生学教研

2、室中国尘肺危害形势严峻年份新病例(千人)0102030405060累积病例(万人)9/5/20214济宁医学院预防系卫生学教研室2005年，全国新发各类职业病12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘肺病病例死亡966例。截至2005年，尘肺病累积病例607570例，其中存活病人470089例。中国尘肺危害形势严峻9/5/20215济宁医学院预防系卫生学教研室分类Inorganicdust:金属、非金属、人工Organicdust:植物性、动物性、人工Mixeddust：生产性粉尘与职业性肺部疾患9/5/20216济宁医学院预防系卫生学教研室理化特性及卫生学意义

3、化学组成：纤维化、刺激、中毒和致敏作用浓度和暴露时间分散度：分散度越高，对人体的危害越大硬度：硬度越大的粉尘，物理损伤越大溶解度：荷电性：爆炸性：生产性粉尘与职业性肺部疾患9/5/20217济宁医学院预防系卫生学教研室分散度生产性粉尘与职业性肺部疾患＜15m10～15m＜5minhalabledustrespirabledust＜3m9/5/20218济宁医学院预防系卫生学教研室生产性粉尘对机体健康影响尘肺：局部作用：刺激性炎症、脓皮病、角膜损伤全身中毒作用：铅、锰、砷中毒变态反应：支气管哮喘、间质性肺炎致癌作用：肺癌、间皮瘤光感性皮炎生产性粉尘与职业性肺部疾患9/5/20

4、219济宁医学院预防系卫生学教研室尘肺分类silicosis：游离二氧化硅silicatosis：结合状态的二氧化硅Carbonpneumoconisis：煤、石墨、碳黑Mixeddustpneumoconiosis：煤矽肺、铁矽肺Metallicpneumoconisosis：铝尘肺生产性粉尘与职业性肺部疾患9/5/202110济宁医学院预防系卫生学教研室尘肺对机体有何危害呢？9/5/202111济宁医学院预防系卫生学教研室我国法定尘肺矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、云母尘肺、滑石尘肺、陶工尘肺、铸工尘肺、水泥尘肺、铝尘肺及电焊工尘肺根据《尘肺诊断标准》和《尘肺病理诊

5、断标准》可以诊断的其他尘肺9/5/202112济宁医学院预防系卫生学教研室八字方针革水密风护管教查生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘危害控制法律措施9/5/202113济宁医学院预防系卫生学教研室二、SILICOSIS定义：由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘达一定量后，所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。生产性粉尘与职业性肺部疾患病因病理范围9/5/202114济宁医学院预防系卫生学教研室接触矽尘作业：在矿山、建筑、铸造病因：矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业生产性粉尘与职业性肺部疾患吸入游离的二氧化硅9/5/202115济宁医学院预防系

6、卫生学教研室影响矽肺的发病因素职业暴露劳动者作用条件矽肺SiO2机体状态/防护设施/劳动强度时间/方式/机会矽肺9/5/202116济宁医学院预防系卫生学教研室接触时间分型Silicosis:5-10yearsAcutesilicosis：1-2yearsDelayedsilicosis矽肺9/5/202117济宁医学院预防系卫生学教研室国外分型Classicsilicosis：>20yearsAcceleratedsilicosis：5～10yearsAcutesilicosis：<1year矽肺9/5/202118济宁医学院预防系卫生学教研室发病机制矽肺SiO2巨噬细胞吞噬尘细

7、胞呼吸道排出肺间质巨噬细胞吞噬淋巴扩散全肺和脏胸膜肺泡97～99%在24h内可被机体排出血液播散9/5/202119济宁医学院预防系卫生学教研室发病机理尘细胞的损伤和死亡胶原纤维增生和矽结节形成矽肺9/5/202120济宁医学院预防系卫生学教研室矽肺----发病机理异物9/5/202121济宁医学院预防系卫生学教研室尘细胞的损伤和死亡羟基活性基团构成氢键硅氧键断裂产生硅载自由基直接损伤巨噬细胞膜，钙离子内流矽肺----发病机理9/5/202122济宁医学院预防系卫生学