武汉大学人民医院急诊科

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1、武汉大学人民医院急诊科呼吸困难(dyspnea)武汉大学人民医院急诊科概念呼吸困难（dyspnea）是指患者自觉“空气不足”、“气急”或“呼吸费力”、胸闷，临床表现为呼吸频率、幅度和节律的改变，用力呼吸可见辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重者表现为端坐呼吸、发绀等武汉大学人民医院急诊科临床特点武汉大学人民医院急诊科辅助检查动脉血气分析血常规、生化检查武汉大学人民医院急诊科辅助检查心电图、超声心动图检查CT肺功能检查武汉大学人民医院急诊科治疗原则武汉大学人民医院急诊科部分呼吸困难急症抢救异物卡喉窒息的Heimlich手法支气管哮喘（bronchialasthma）急性发作自发性气胸急性

2、左心衰（acuteheartfailure）急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）急性肺栓塞（acutepulmonaryembolus）武汉大学人民医院急诊科Heimlich手法（腹部猛推法）武汉大学人民医院急诊科呼吸系统解剖上呼吸道下呼吸道呼吸单位武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科Heimlich手法的原理给隔肌下软组织以突然的向上压力，进而压迫两肺下部，驱使肺内残留空气的气流快速进入气管而逐出气管口的食物块或其他异物武汉大学人民医院急诊科Heimlich征象武汉大学人民医院急诊科Heimlich手法应用于

3、成人1.抢救者站在病人的背后,用两手臂环绕病人的腰部(图2-11)2.一手握拳,将你的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部3.另一手抓住你的拳头(图2-12)快速向上冲击压迫病人的腹部4.重复之,直到异物排出武汉大学人民医院急诊科Heimlich手法应用于婴幼儿武汉大学人民医院急诊科自救武汉大学人民医院急诊科Heimlich手法应用于无意识的病人武汉大学人民医院急诊科预防呼吸道异物是可预防的,具体措施有：进食时细嚼慢咽，有异物一定要吐出咀嚼和吞咽时避免大笑、讲话、行走或跑步避免过量酒精摄入不要给儿童吃不能咀嚼完全的食物不允许儿童将小的玩具放入口中当儿童口含食物时限制其玩耍武汉大学人

4、民医院急诊科支气管哮喘（bronchialasthma）急性发作武汉大学人民医院急诊科概念支气管哮喘（bronchialasthma）是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病武汉大学人民医院急诊科临床特点症状伴有哮鸣的呼气性呼吸困难体征体位平卧喜坐位或前倾位卧位听诊双肺闻及哮鸣音的响亮程度常提示哮喘的严重程度可以有锁骨上窝、肋间隙凹陷武汉大学人民医院急诊科诊断与鉴别诊断武汉大学人民医院急诊科症状与体征突然发作喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难双肺可闻及散在或弥散性呼气相哮鸣音，呼气相延长武汉大学人民医院急诊科重度或危重哮喘经吸氧和药物治疗病情继续恶化呼

5、吸困难加重氧合指数下降心率＞120次/分；只言片语或不能说话精神焦虑不安或出现嗜睡等意识障碍PaCO2转为正常，或＞45mmHg武汉大学人民医院急诊科鉴别诊断过敏性疾病儿童咽喉气管支气管炎血管性水肿儿童气管内异物支气管炎支原体肺炎COPD及肺气肿急性呼吸窘迫综合征HIV感染和AIDS绦虫感染二尖瓣狭窄毛滴虫病肺部肿瘤其他需考虑疾病儿童过敏症结节性多动脉炎儿童毛细支气管炎结节病武汉大学人民医院急诊科辅助检查武汉大学人民医院急诊科治疗迅速控制哮喘β2受体激动剂抗胆碱能药物吸氧武汉大学人民医院急诊科治疗抗胆碱能药物茶碱类β2受体激动剂糖皮质激素药物治疗氢化可的松、甲强龙异丙托溴胺沙丁胺

6、醇、特布他林氨茶碱武汉大学人民医院急诊科自发性气胸武汉大学人民医院急诊科概述自发性气胸指无创伤或医源性损伤因素，自行发生的气体进入胸膜腔内武汉大学人民医院急诊科临床特点起病突然，患侧针刺或刀割样疼痛呼吸困难，程度与胸膜腔内气体多少有关恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷，甚至休克患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失武汉大学人民医院急诊科诊断要点既往史既往X线胸片检查无明显病变或有COPD、肺结核、哮喘等肺部基础病变症状与体征X线胸片因病情危重不能立即行X线检查时，可在胸腔积气体征最明显处进行诊断性穿刺武汉大学人民医院急诊科急诊处理武汉大学人民

7、医院急诊科出血（bleeding）武汉大学人民医院急诊科学习出血急症的要求掌握各出血急症的诊断、鉴别诊断、急诊治疗原则熟悉各出血急症的概念、病因了解各出血急症的发病机制武汉大学人民医院急诊科咯血(hemoptysis)武汉大学人民医院急诊科概述咯血（hemoptysis）是指喉以下，气管、支气管或肺组织出血，并经口腔咳出临床上根据每日或一次咯血量，分为：1.小量咯血，少于100ml/d2.中等量咯血，100～500ml/d3.大咯血，超过400ml/d,或一次咯血量超过200ml