宜县医管道护理制度

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1、宜宾县人民医院管道护理管理制度第一条管道专项管理制度（一）凡患者有管道置入或带入，护士认真进行管道风险评估，在病人留置的管道上第一时间做好标识。根据临床管道对患者的作用大小及滑脱后所引起的不良后果，将临床管道分为三级：高风险、中风险、低风险管道，并统一标识。高风险用红色标识，中风险用黄色标识，低风险用绿色标识。术中留置的管道，由手术室负责贴上标识，术前及术后在病房留置的管道由病房当班护士贴上标识，要注明管道的名称和留置时间。1、高风险管道包括：气管插管、气管切开导管、胸腔闭式引流管、脑室引流管、T管、漂浮导管、中心静脉导管、三腔二囊管、

2、经皮肝穿引流管、动脉导管、腹腔引流管等。2、中风险管道包括：各种造痿管（胃、肠、肾、膀胱）、髓腔冲洗及引流管、皮下引流管、尿道支撑管、鼻腔引流管、PICC、CVC等。3、低风险管道包括：胃管、尿管等。4、护士应注意根据患者病情进展或转归情况及时更改管道风险类别标识。（二）严格区分静脉与非静脉管道1、非静脉管道如：肠内营养管、各种冲洗管等，除瓶上注明病人床号、姓名外，另用标签粘贴于茂菲氏滴管上方，标签上注明管道用途（如膀胱冲洗）及日期时间。2、有两根及两根以上微量泵道输注的病人，应在泵道延长管近输液接口5cm处用标签做好标识，标签上注明药

3、物名称，以便区分。（三）管道防护措施1、评估：护理人员应认真评估患者导管情况如导管数量、置管类型等,并在护理记录单上进行记录。对留置管道的患者进行评估，如神志情况、认知情况、烦躁程度、合作程度等，患者躁动时应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出；必要时对患者采取一定的约束措施，并做好交接工作。2、妥善固定各管道：T管、伤口引流管要用丝线缝合在皮肤上，连接引流管时，同侧引流管挂在同侧床边，防止双侧引流管在腹前交叉。引流管固定处距离皮肤引流口不宜过短，以免影响病人翻身，防止拔脱。气囊导尿管、气管导管、三腔二囊导管等带气囊的管道，在置管

4、前要检查气囊是否完好，置管后按照要求充满气体或液体，保证固定效果。其他要用胶布固定的导管，如胃管、氧管，固定前清洁管道出口处周围皮肤，避免潮湿和油腻，使胶布能有效固定。PICC、CVC置管要用透明敷贴固定在皮肤上。3、保持引流管通畅，维持管道的效能。各种引流管要保持通畅，引流袋要固定在伤口平面下40—60cm。接负压的管道，要保持有效的负压。4、各班做好护理记录，记录单上应体现出管道的名称、置管时间、导管的通畅情况，引流物的性质、量，拔管和特殊情况处理的记录，管道护理的措施。5、更换引流袋或引流瓶时，要执行查对制度，要严格无菌操作原则，

5、防止逆行感染。要有保护病人隐私的措施。6、对置管病人及陪护人员做好相关知识的健康教育。对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告知引流袋要低于造口处。介绍置管的目的、导管的作用。导管拔脱后的风险预告，导管维护的基本方法，导管的留置时间、拔管的指针，并在护理记录单上体现健康教育的内容。7、护士为患者留置创伤性管道时，应让患者签署知情同意书（四）护士应熟知管道脱落的紧急处理预案及应急流程。发生管道脱落时，护理人员要采取补救措施，避免或减轻对患者的伤害，并严格按照管道脱出处理及报告制度进行报告。一旦发生导管接口处脱落，

6、应立即将导管反折，对导管接口处、导管两端彻底消毒后再进行连接，并做妥善固定。（五）科室护士长每月组织科内护理人员认真讨论分析管道脱落发生的原因，制定针对性的改进措施并实施。做好上报表格的收集和管理，以备检查。（六）护理部对管道脱落管理质量定期进行评价。每月对所发生的导管脱落事件进行汇总分析，找出导管脱落的原因，提出进一步防范的对策并传达到各科室。第二条管道脱落处理与报告制度（一）事件处理1、发生高风险管道脱出（气管插管、T管、胸腔闭式引流管等）：脱出处的伤口用无菌敷料堵住，密切观察病情变化，记录生命体征指标，保证患者的安全，并在第一时间

7、通知医生，协助进行抢救工作。全面、客观地记录事件的经过，报告病房护士长及负责医生，24小时内填报护理不良事件上报表，上报护理部。2、发生中风险性管道脱落：如果是伤口管道脱出（皮下引流管、各种造痿管、髓腔冲洗管等），应通知医生处理伤口处血液和渗出液，检查是否有引流管残端遗留在体内，更换敷料，保持伤口干燥。医生根据病情的需要，决定是否需要重新置入管道。客观记录事件的全过程以及处理情况，报告病房护士长及负责医生，一周内填写护理不良事件上报表，上报护理部。3、发生低风险管道脱出：如果是护士能独立处理的管道脱出（如尿管、胃管），应评估病人情况，给

8、予对症处理。向医生汇报，如病人不具备拔管条件，需继续留置管道，则按操作常规重新置管，妥善固定；如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃内容物流出造成呛咳或窒息。如病情允许拔管，请医师开停止医嘱。向患者及家属做